二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　咳粉紅泡沫痰屬于呼吸系統(tǒng)癥狀。不屬于甲狀腺腫大癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病細胞浸潤不同部位的表現(xiàn)

　　(1) 肝、脾及淋巴結(jié)腫大：脾及淺表淋巴結(jié)腫大急淋病人多見，肝、脾一般輕度至中度腫大，表面光滑，偶伴輕度壓痛。淺表淋巴結(jié)多為輕度腫大無壓痛。

　　(2) 骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局部壓痛較為常見。四肢關(guān)節(jié)痛和骨痛以兒童多見。

　　(3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：化療藥物不易通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。隨著急性白血病病人生存期延長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比早年多見，而且多發(fā)生在疾病緩解期，出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。

　　(4) 脾及黏膜浸潤：皮膚浸潤表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑等;牙齦可增生、腫脹。

　　(5) 白血病細胞浸潤眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。睪丸受浸潤表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性。此外尚可累及心、肺、胃腸等部位，但不一定出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起 Oddi 括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。選項 C，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染，可以預(yù)防性使用抗生素，但對該患者不是首要的措施;選項 D 在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入;選項 A、E 均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。故選 B。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　主動脈瓣關(guān)閉不全體檢第 2 主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查的肺炎伴感染性休克的護理措施。在建立靜脈通路后補液應(yīng)先快后慢，先鹽后糖， 先晶后膠，寧少勿多。本題正確答案是 B。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　合理吸氧，根據(jù)血氣分析，調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1～2L/min) 低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。食物宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者取側(cè)臥位，護理人員以右手自肺底由下而上、自外向內(nèi)叩擊，每一肺葉叩擊 1～3 分鐘， 頻率為 120～180 次/分。緊跟叩擊后，在患者呼氣期進行胸壁振蕩。用低滲鹽水進行濕化呼吸道，時間 10～20 分鐘。濕化溫度過高易引起呼吸道燒傷，過低可致呼吸道痙攣、寒戰(zhàn)反應(yīng)，應(yīng)控制濕化溫度在 35～37℃，故前四項均不選。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)：患兒女多于男，男女之比為 1:2～1:3。臨床癥狀的輕重，取決于導(dǎo)管管徑粗細和分流量的大小。動脈導(dǎo)管較細，癥狀較輕或無癥狀。導(dǎo)管粗大者，分流量大， 表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。偶見擴大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。嬰兒期發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重肺動脈高壓時，產(chǎn)生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，杵狀趾。查體可見：胸骨左緣第 2 肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期， 伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞高流量舒張期隆隆樣雜音。P2 增強或亢進。周圍血管征陽性：脈壓增大≥40mmHg、可見甲床毛細血管搏動、觸到水沖脈、可聞及股動脈槍擊音等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌內(nèi)注射時，2 歲以下嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng)，宜選用臀中肌、臀小肌注射。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　日光具有熱、干燥和紫外線的作用，有一定的殺菌力。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法：物品放在直射陽光下暴曬 6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有休克，故應(yīng)采取休克臥位，即中凹臥位。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者破傷風(fēng)抗毒素試驗陽性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量注射破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕患者的反應(yīng)以順利達到注入所需的全量，具體操作為將抗毒素分 4

　　次注射并逐漸增量，每 20 分鐘一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察患者。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人已 10 小時未排尿。所以應(yīng)盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導(dǎo)尿術(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到殺滅病原體的作用。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者屬于軟組織扭傷早期，應(yīng)給予冷療法，可以減輕局部組織的充血和出血。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者服毒昏迷，在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言， 口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床上可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力，肌力程度一般分為 6 級：0 級完全癱瘓、肌力完全喪失。1 級可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。2 級肢體可移動位置，但不能抬起。3 級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4 級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。5 級肌力正常。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　用手壓式霧化器霧化吸入，取下保護蓋，充分搖勻藥液，倒置藥瓶將噴嘴放入口中，先平靜呼氣然后深吸氣，在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使藥噴出，隨著深吸氣的動作，藥物經(jīng)口緩慢地吸入-盡可能屏住呼吸(10 秒左右)-呼氣。每次 1～2 噴。間隔時間不少于 3～4 小時。用后將藥瓶置陰涼處保存。

　　22、

　　【正確答案】 A