二、A2 1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病 24～48 小時內(nèi)避免搬動病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高， 以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對臥床 4 周。限制探視，一切護理操作均應(yīng)輕柔，并頭置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。腦血栓病人采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦血管收縮、血流減慢而使腦血流量減少。嚴密監(jiān)測血壓，過高或過低均應(yīng)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行治療。急性腦出血病人在發(fā)病24 小時內(nèi)禁食。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應(yīng)該給予含鹽飲料。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制炎癥。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　按目前通用的美國心臟病學(xué)心功能分級標準，該患者雖然心臟已擴大，左室射血分數(shù)減低， 但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級較為合理。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　痰菌檢驗陰性說明病人無傳染性，不必隔離。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性哮喘， 應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病，故 A、B、C、E 選項均屬正確內(nèi)容。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病人因受涼后出現(xiàn)癥狀，考慮為病毒感染，根據(jù)急性病毒性支氣管炎病人主要表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、無痰或有少量黏痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶，體檢可聞干性啰音，故選 A。急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝動脈栓塞化療術(shù)后穿刺部位應(yīng)壓迫止血 15 分鐘，再加壓包扎，排除 B;對 48 小時內(nèi)腹痛可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛，排除 C;護理過程中預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，排除D;肝動脈栓塞化療術(shù)后 1 周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，排除 E。肝動脈栓塞化療術(shù)后由于肝動脈血供突然減少，可發(fā)生栓塞后綜合征， 即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐肝功能異常等。因此術(shù)后應(yīng)禁食 2～3 天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食。故選 A。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

　　1.起病急，常以急性腹痛起病。腹痛位于臍周或上腹部，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加重。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴重者可吐咖啡樣物。

　　2.腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭

　　味。

　　3.常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進，腹脹嚴重時，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。

　　4.患兒多伴有全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神委靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白，嚴重時可發(fā)生感染性休克，有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂。

　　輔助檢查

　　1.周圍血白細胞計數(shù)增高，粒細胞核左移，重者血小板減少。糞便行革蘭染色時出現(xiàn)較多革蘭陽性桿菌。

　　2.腹部 X 線表現(xiàn)為腸袢輕度至中度充氣擴張，可見液平面，呈麻痹性腸梗阻征象。腸間隙增寬，黏膜皺襞變粗，部分病例可見腸管僵直，或有腸壁囊樣積氣及門靜脈積氣。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞導(dǎo)致癥狀加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心力衰竭臨床診斷指標：①安靜時心率增快，嬰兒>180 次/分，幼兒>160 次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋;②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時呼吸達每分鐘 60 次以上;③肝大達肋下 3cm 以上，或短時間內(nèi)較前增大;④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律;⑤突然出現(xiàn)煩躁不安， 面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋;⑥尿少、下肢水腫，排除營養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺乏等原因所致。上述 1～4 項為主要臨床診斷依據(jù)，尚可根據(jù)其他表現(xiàn)和 1～2 項輔助檢查綜

　　合分析。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為 2 分，手腳末梢呈青

　　紫色為 1 分，全身呈青紫色為 0 分。

　　2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于 100 次/分鐘為 2 分，心

　　搏微弱小于 100 次/分鐘為 1 分，聽不到心音為 0 分。

　　3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為 2 分，呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)

　　則或急促費力)為 1 分，沒有呼吸為 0 分。

　　4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為 2 分，肌張力異�？�

　　進或低下為 1 分，肌張力松弛為 0 分。

　　5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為 2 分，低聲

　　抽泣或皺眉為 1 分，毫無反應(yīng)為 0 分。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜多為急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒出現(xiàn)不規(guī)則低熱和乏力、精神萎靡、納差等全身癥狀。皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是主要累及部位，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。皮膚紫癜：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。典型紫癜變化規(guī)律為初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，壓之褪色，高出皮膚，可有輕度癢感，此后紅斑中心發(fā)生點狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之褪色�？煞磸�(fù)分批出現(xiàn)，新舊出血點并存，少數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合成大皰伴出血性壞死。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復(fù)，此項是和患者分娩后 2 周發(fā)生陰道大量出血最不相關(guān)的因素。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎膜已破，禁止下床活動。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　陰道假絲酵母菌病癥狀：外陰、陰道奇癢，坐臥不寧，痛苦異常，還可有尿痛、尿頻、性交痛，陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　陰道檢查：妊娠最后一個月以及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的檢查。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腫瘤或腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞分泌大量兒茶酚胺，引起以高血壓和高代謝、高血糖為主要表現(xiàn)的疾病。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝患者常有劇烈頭疼，反復(fù)嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為血管痙攣繼續(xù)加重，動脈阻塞后出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐， 尤以夜間明顯�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger 征陽性。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者出現(xiàn)腹痛、右上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)提示患者發(fā)生了急性腹膜炎，肝癌患者的劇烈咳嗽、用力排便等使腹內(nèi)壓增高的動作或外傷等均可導(dǎo)致癌腫破裂出血，血液進入腹腔造成腹膜炎，并表現(xiàn)出移動性濁音(+)。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該題考察的是術(shù)后護理要點。該患者行胃大部切除術(shù)進食后 20 分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，符合術(shù)后梗阻的判斷標準，故選擇 E。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　傷后第二個 24 小時補液量，按第一個 24 小時計算的膠、晶體液量的 1/2，再加每日生理需水量補給。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　挫傷多為表淺軟組織挫傷，表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或皮膚紅、青紫。系真皮與深筋膜間或加以淺層肌肉組織細胞受損、微血管破裂出血，繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)所致。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腰麻后出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐共同的原因均為麻醉平面過高。腰麻時可因部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進，麻醉區(qū)域血管擴張，回心血量減少，心排出量降低導(dǎo)致血壓下降，血壓下降的發(fā)生率及嚴重程度與阻滯平面密切相關(guān)，平面越高，阻滯范圍越廣， 血壓下降越明顯。麻醉平面過高時，可因肋間肌麻醉而引起呼氣性呼吸抑制。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒肺部可聞及細濕啰音，痰液粘稠，不易咳出，首先應(yīng)該給予超聲霧化吸入或蒸汽吸入， 以濕化呼吸道，促進排痰。