答案與解析

　　1.C。腎盂腎炎致病菌以大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、

　　銅綠假單胞菌。

　　2.B。大多數(shù)病因不明，僅少數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致，發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，多

　　數(shù)病例腎小球內有免疫復合物沉積。

　　3.D。尿比重測定是最簡單的腎功能測定方法。正常尿比重1.015～1.025，尿比重固定或接近1.010，提示腎濃縮功能嚴重受損。而血肌酐和血尿素氮的增高程度與腎實質損害程度成正比，可判斷病情和預后。

　　4.B。慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素減少和破壞增加。

　　5.D。胃腸道癥狀是慢性腎衰竭最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲缺乏、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6.A。蛋白攝入過量可造成腎小球高濾過，導致細胞功能受損。

　　7.E。水腫是腎病綜合征病人最常見臨床體征，與大量蛋白尿，血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少，濾過率降低有關。

　　8.B。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎。

　　9.E。合理控制飲食中蛋白質和鹽的攝入量的目的是為了減輕腎負擔，盡可能改善腎功能。

　　10.E。輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每天攝水量應限制在1000ml以內，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。

　　11.A。上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑，正常情況下，尿道口及其周圍有細菌寄生的，當機體抵抗力下降或尿道黏膜有損傷時，或者細菌毒力大，細菌可沿尿路上行引起感染，故保持外陰清潔是預防的最簡單措施。

　　12.B。慢性腎炎患者的飲食為低蛋白低磷飲食，應精選優(yōu)質蛋白食物。

　　13.B。慢性腎衰竭為各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉歸，最常見的病因是慢性腎小球腎炎。

　　14.C。甘露醇有脫水且利尿作用。

　　15.B。呋塞米副作用主要是電解質紊亂。

　　16.E。假性尿失禁或充盈性尿失禁是指膀胱內大量的尿液，當充盈達到一定壓力時，即可不自主溢出少量尿液。

　　17.C。腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥，易感因素有女性，尤其在妊娠、經(jīng)期等易發(fā)生感染;尿流不暢或尿液反流，如尿路結石、前列腺增生等：使用尿道插入性器械;機體抵抗力下降，如結腸炎導致腹瀉、長期使用糖皮質激素等：以及尿道口周圍或盆腔炎癥。

　　18.B。因庫存較久的血液中紅細胞內的鉀進入血漿，庫存2周的血漿中鉀濃度可增加4～5倍，故大量輸庫存血會導致血鉀升高。

　　19.A。糖尿病、前列腺肥大、導尿以及長期使用糖皮質激素都可誘發(fā)腎盂腎炎。臨床上，導致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有：①尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。如高尿酸血癥。②尿路崎形或功能缺陷。③機體免疫功能低下。④其他：尿道口或尿道口周圍的炎癥病變，如尿道旁腺炎、陰道炎、前列腺炎、會陰部皮膚感染等，細菌沿尿路上行引起腎盂腎炎。導尿、尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。

　　20.D。鏡檢尿白細胞明顯增多，見白細胞管型。紅細胞增多，可有肉眼血尿。白細胞計數(shù)≥8×l06/L為白細胞尿(膿尿)。尿蛋白常為陰性或微量，一般<2.Og/d。血白細胞和中性粒細胞增高，并有中性粒細胞核左移。血沉可增快。

　　21. E 22. A 23. C 24. E 25. E 26. E 27.D 28.B。

　　29.A。感染，是常見的并發(fā)癥，也是導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因之一。

　　30.D。腎單位是腎結構和功能的基本單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。