答案與解析

　　1.D。已經(jīng)公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險因素。

　　2.A。慢性阻塞性肺氣腫多由慢性支氣管炎發(fā)展而來。

　　3. B。嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎是支氣管肺組織感染所致支氣管擴(kuò)張最常見的原因。

　　4.B。變態(tài)反應(yīng)：哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起。

　　5.B。急性肺炎病人可表現(xiàn)為云絮狀陰影。

　　6.D。黃痰見于呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎等，銅綠假單胞菌感染時呈黃綠色痰。

　　7.A。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸病人痰分為三層。

　　8.E。呼吸衰竭者由于PaC02長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。因此對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧，維持PaC02在60mmHg(8kPa)即可。

　　9. B。異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。

　　10. C。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，繼發(fā)性紅細(xì)胞增生，產(chǎn)生肺動脈高壓和肺源性心臟病。

　　11.A。大咯血引發(fā)窒息為血塊堵塞氣道所致，故首要搶救措施是解除呼吸道梗阻，即立即抽吸出呼吸道血塊。

　　12.C。重癥哮喘，氣道嚴(yán)重阻塞，可有PaC02降低而PaC02增高，因此經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張藥治療后仍有缺氧癥狀。

　　13.D。鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特點。原因：肺炎紅色肝樣變期肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，致使肺組織實變。此時由于肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白，而使痰呈鐵銹色。

　　14.E。慢性阻塞性肺氣腫主要引起吸氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥和C02潴留，即Ⅱ

　　型呼吸衰竭。

　　15.C。支氣管哮喘以呼氣性呼吸困難為主。

　　16.C。肺循環(huán)阻力增加時右心發(fā)揮代償功能發(fā)生右心室肥大。

　　17.B。支氣管擴(kuò)張患者痰液分3層。

　　18.D。結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致腦膜刺激征。

　　19.C。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維索性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥患者。

　　20.A。肺氣腫時透亮度增加。

　　21.C。慢性肺源性心臟病80%—90%是由COPD引起的。

　　22.A。吸煙和慢支的發(fā)生關(guān)系密切，吸煙者患慢支是非吸煙者的2倍，煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷呼吸逆上皮細(xì)胞，使纖毛運動減弱和巨噬細(xì)胞吞噬功能減退。

　　23.B。深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松弛。

　　24.D。臨床上將具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明了，以呼吸困難進(jìn)行性加重、慢性咳嗽咳痰為主要癥狀，晚期�？沙霈F(xiàn)

　　呼吸衰竭。

　　25.C。呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病、多發(fā)病，最常見的病因是感染。

　　26.A。洛貝林可興奮呼吸中樞，是中樞興奮藥。

　　27.D。肺功能測定是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

　　28.E。乙胺丁醇劑量過大時可引起球后視神經(jīng)炎。

　　29.C。氨茶堿具有支氣管擴(kuò)張作用。

　　30.D�？v隔復(fù)位太快，可刺激縱隔與肺門部位的神經(jīng)，并可使大血管扭曲，影響血液流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。

　　31.B。目前國內(nèi)抗結(jié)核藥物的分類是第一線異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素，第二線是乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、對氨水楊酸鈉、乙硫異煙胺等。

　　32.B。支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。

　　33.B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺、速，出現(xiàn)“三凹征”。

　　34.A。我國調(diào)查資料顯示支氣管哮喘兒童發(fā)病率高于成人。以1～6歲患病較多，3歲以下起病占50%。

　　35.E。醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎以革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等常見，感染途徑以口咽部吸入為主。

　　36.B。大葉性肺炎通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、血痰和胸痛為特征，常見的致病菌是肺炎鏈球菌。

　　37.D。肺源性心臟病，肺、心功能失代償期以呼吸衰竭為主耍表現(xiàn)，呼吸衰竭也是其常見的死因。

　　38.A。2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的發(fā)病率為120萬/年。發(fā)病年齡多在40歲以上，

　　60--79歲為發(fā)病高峰;男女患病率為2.3：1。

　　39.B。慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，在護(hù)理過程中防止患者呼吸道感染是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

　　40.C。呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病、多發(fā)病，病原微生物感染是常見的病因。

　　41.B。肺癌起源于支氣管黏膜或腺體，目前認(rèn)為與長期吸煙、職業(yè)致癌因子及空氣污染等有關(guān)。其中吸煙是與其關(guān)系最密切的因素。

　　42.C。氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度;拮抗腺苷受體：刺激腎上腺索分泌。

　　43.B。氨茶堿有擴(kuò)張血管、興奮心肌的作用，靜脈注射較快，可引起心律失常，嚴(yán)重者可致心搏驟停。

　　44.C。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果指導(dǎo)抗生素使用。

　　45.B。聯(lián)合用藥的主要目的是減少耐藥的產(chǎn)生。

　　46.E。呼吸衰竭指各種原因引起呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下亦不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。診斷呼吸衰竭最主要依靠血氣分析。

　　47.C。氨基糖苷類藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等的主要不良反應(yīng)為第Ⅷ對腦神經(jīng)——聽神經(jīng)損害。

　　48.D。支氣管肺癌常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期癥狀，可無痰或有少許白色黏液痰;腫瘤腫大引起支氣管狹窄，咳嗽呈高金屬音。

　　49.C。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀;呼吸運動減弱，兩側(cè)語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音�；颊吆粑�費力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。

　　50.D。毛細(xì)支氣管炎的病原主要是呼吸道合胞病毒。