101.C。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大,或伴有右心衰竭的心臟病。
102.D。肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起,起病急驟,以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征,實(shí)驗(yàn)室檢查?墒荆喊准(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞比例增多,伴核左移。
103.C。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈,減少肺血流量,從而減輕咯血。
104.E。標(biāo)準(zhǔn)如下:陰性:(一)無硬結(jié);陽性(+)弱紅硬,平均直徑在5~9mm;(++)中紅硬,平均直徑在10~19mm;(+++)強(qiáng)紅硬,平均直徑>20mm;(++++)極強(qiáng)除硬結(jié)外,還有水皰,壞死或淋巴管炎。
105.D。該病人由于害怕出血過多屏氣,導(dǎo)致血塊咯出受阻,從而引起窒息,表現(xiàn)為極度呼吸困難,面色青紫,煩躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,張口瞠目等窒息征象。
106.B。對(duì)于年老、體質(zhì)虛弱的肺炎病人,宜密切注意觀察其神志、血壓、尿量等,防止發(fā)生感染性休克。
107.B。本病例資料顯示該患者缺氧,并伴有二氧化碳潴留,對(duì)于缺氧伴明顯而二氧化碳潴
留的氧療原則是低流量持續(xù)給氧。
108.B。慢性阻塞性肺氣腫系指終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔的擴(kuò)張、過度充氣,肺組織彈性回縮力
減低。最常見的病因是慢性支氣管炎。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
109.D。胸腔積液脫落細(xì)胞中找到癌細(xì)胞即可確診。
110.E。大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息。
111.E。哮喘發(fā)作期經(jīng)用藥物治療后仍持續(xù)24小時(shí)以上不緩解,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
112.B。氣體交換受損與呼吸道阻塞,呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。
113.D。咯血窒息是咯血致死的主要原因,立即保持病人呼吸道通暢,采取頭低足高45。的俯臥位,輕拍背部,迅速排出積血,并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊,有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引,給予高濃度吸氧;必要時(shí)用呼吸興奮藥。
114. C 115. E 116. C 117. D 18. A 119. D 120. B 121. D 122. B。
123.E。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用,不良反應(yīng)包括惡心、心悸、便意、面色蒼白等。
124.A。緩解期應(yīng)用藥物預(yù)防和減輕癥狀,如沙丁胺醇?xì)忪F劑和(或)氨茶堿等擴(kuò)張支氣管,羧甲司坦、鹽酸氨溴索等祛痰藥利于排痰,但是一般不預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。
125.B。不要隨地吐痰,將痰吐在紙上用火焚燒。或痰液須經(jīng)滅菌處理,如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。
126.C。引起胸痛的原因主要為胸部疾病包括:肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、非化膿性肋軟骨炎;
呼吸系統(tǒng)包括:肺炎、胸膜炎、血?dú)庑氐。就本病例而言,胸痛是由于肺炎累及胸膜引起?/p>
127.A。肺炎球菌肺炎首選青霉素G。
128.E。休克型肺炎表現(xiàn)為煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。可以體溫不升,常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
129.E。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:動(dòng)脈血?dú)夥治鯬ao2<8.OkPa,同時(shí)PaC02>6.67kPa。故該患者應(yīng)為Ⅱ型呼吸衰竭。
130.E。該病人有C02潴留,患者常表現(xiàn)為興奮癥狀,如多汗等,故該患者不可能出現(xiàn)皮膚干燥,而應(yīng)為皮膚濕潤(rùn)。
131.E。為保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用,對(duì)慢性肺源性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。
132.D。注射器抽取動(dòng)脈血后,刺入膠塞直接送檢。
133.D。該患者肺結(jié)核的可能性大。大咯血時(shí)易發(fā)生血塊阻塞呼吸道,引起窒息,應(yīng)重點(diǎn)觀察。
134.E。大咯血時(shí)宜取患側(cè)頭低腳高位,以便血液引流,同時(shí)有利于保持健側(cè)肺的通氣功能,保證呼吸道通暢。
135.D。肺結(jié)核大咯血病人如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸急促、脈搏快速等癥狀,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,
避免出現(xiàn)呼吸衰竭。
136.B。血?dú)夥治觯篜ao2<60mmHg,PaC02>50mmHg,Sa02<75%,對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭診斷有重要意義。
137.C;颊咦灾骱粑V,應(yīng)立即氣管插管后行人工氣道輔助呼吸,以搶救生命。
138. B 139. C 140. C 141. E。
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