26.C。枸櫞酸鈉中毒的主要原因是大量輸血、肝功能不全,使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降,因此輸入庫血1000ml以上時,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,以補充鈣離子。
27.E。 28. B。 29.A。 30.E。
31.A。急性肺水腫的表現(xiàn)是突發(fā)呼吸困難,咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀,急性肺水腫的可能性大。
32.B。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀,急性肺水腫的可能性大,應(yīng)立即停止輸液,取端坐位,以減少靜脈回流量。高流量、20%~30%乙醇濕化氧吸入,減輕缺氧癥狀。給予強心、利尿和擴血管藥物,以舒張周圍血管,加速液體排出。
33. D。發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)是發(fā)冷、寒戰(zhàn),體溫38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。該患者的情況與之吻合。
34.B。給病人補鉀,其濃度不應(yīng)超過0.3%,以防止出現(xiàn)高鉀血癥。
35. A。生理鹽水可以及時補充電解質(zhì),葡萄糖溶液可以及時補充水分及熱量,用于患者在禁食期間,因此需要補充水分、電解質(zhì)與熱量。
36.B。由于溶血反應(yīng)有紅細(xì)胞大量溶解,因此會出現(xiàn)血紅蛋白尿。
37. C。溶血反應(yīng)的癥狀是開始階段病人出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等:中間階段有黃疸和血紅蛋白尿,伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降。
38.C。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣是針對枸櫞酸鈉中毒的措施,對溶血反應(yīng)無效。
39. D。長期輸液的患者要注意保護血管,原則是:由遠(yuǎn)端到近端,從小靜脈開始。故應(yīng)選擇前臂的末梢靜脈。
40.D。注射部位腫脹,主訴疼痛,無回血,最可能的原因是針頭脫出血管外引起皮下組織積液、腫脹,造成疼痛。
41.B。拔出針頭,局部硫酸鎂熱敷;另選血管繼續(xù)治療。
42.E。靜脈炎的表現(xiàn):沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、熱、痛,可伴畏寒、
發(fā)熱等。
43.C。靜脈炎的原因為長時間輸注高濃度的營養(yǎng)液所致。
44. C。靜脈炎的護理:有計劃更換輸液部位、患肢抬高、制動,超短波治療等。
45.B。 46.A。 47.C。
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