一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　答案部分

　　一氧化碳與血紅蛋白形成穩(wěn)定的 COHb，CO 與 Hb 的親和力要比氧與血紅蛋白的親和力大 240 倍。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支-豆紋動脈成直角，后者又由動脈主干直接發(fā)出一個小分支， 所以接受的壓力高，當(dāng)血壓驟然升高時，此區(qū)最易出血。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，病因不明，可能與遺傳、雌激素、環(huán)境等有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　ITP 是一種自身免疫性出血疾病，免疫因素可導(dǎo)致機體產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞增加，使外周血中血小板減少的出血性疾病。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均可引起腎衰竭。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥，易感因素有女性，尤其在妊娠、經(jīng)期等易發(fā)生感染;尿流不暢或尿液反流，如尿路結(jié)石、前列腺增生等;使用尿道插入性器械;機體抵抗力下降，如結(jié)腸炎導(dǎo)致腹瀉、長期使用糖皮質(zhì)激素等;以及尿道口周圍或盆腔炎癥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核學(xué)生對急性胰腺炎常見病因的了解，在我國約有 50%的急性胰腺炎由膽道疾病引起。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨中毒是肝性腦病的重要病理基礎(chǔ)之一。肝處理蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的功能下降和門體分流(腸內(nèi)氨直接入血)使血氨堆積。氨與鉀離子有競爭作用，干擾神經(jīng)細胞膜內(nèi)、外的鉀離子分布， 干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)活動。低蛋白及飲食中的優(yōu)質(zhì)蛋白可減少血氨的生成，是預(yù)防肝性腦病的重要措施。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性胃竇炎絕大多數(shù)由 Hp 感染引起。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性病變，以腸道和呼吸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇 B 組病毒引起。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　冠心病的危險因素。①生理、生化因素：高血壓、血脂異常(總膽固醇過高、低密度脂蛋白膽固醇增高、三酰甘油增高、高密度脂蛋白膽固醇降低)、超重或肥胖、高血糖或糖尿病。

　�、谏�活方式：吸煙、不合理飲食(高脂肪、高膽固醇、高熱量)、缺少體力活動、過量飲酒。

　�、凵鐣�心理因素。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺循環(huán)阻力增加時右心發(fā)揮代償功能發(fā)生右心室肥大。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　毛細支氣管炎的病原主要是呼吸道合胞病毒。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性巨幼細胞貧血中維生素 B12 缺乏的原因有攝入不足、需要量增加、吸收障礙、轉(zhuǎn)運障

　　礙。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　哮喘主要是接觸變應(yīng)原引起的，進入具有特異性體質(zhì)機體的變應(yīng)原，可刺激機體通過 T 淋巴細胞的傳遞，調(diào)控 B 淋巴細胞產(chǎn)生大量特異性 IgE。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)水腫。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　原發(fā)性腎病綜合征典型的臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿，24 小時尿蛋白定量>3.5g：低蛋白血癥，血清白蛋白低于 30g/L：高脂血癥。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核桿菌冰凍 1 年半仍保持活力，經(jīng) 65℃30 分鐘或干熱 100℃20 分鐘可滅活。痰內(nèi)結(jié)核桿菌用苯酚或漂白粉處理須經(jīng) 24 小時才能被殺滅，而將痰吐在紙上直接焚燒就能滅菌。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)細胞分化程度和形態(tài)特征分類分為鱗癌、大細胞癌、小細胞癌和腺癌。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于出現(xiàn)大量腹水時，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球濾過率降低，發(fā)生肝腎綜合征。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　冠心病主要危險因素包括血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常和年齡等，但不包括酗酒。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起，心肌可無組織形態(tài)改變或有纖維化改變。為冠心病最常見的類型。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　長期飲酒可直接損傷肝細胞。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性腎炎常因β -溶血性鏈球菌感染所致。常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　①急性肺炎：病程<1 個月;②遷延性肺炎：病程 1～3 個月慢性肺炎：病程>3 個月。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(sIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管、肺泡管及肺泡。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　新生兒食管長約 10cm，1 歲時 11～12cm，5 歲時 16cm，學(xué)齡兒童 20～25cm。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動，若哺乳時吸入空氣，易發(fā)生溢乳和嘔吐。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新生兒溶血癥出生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重;感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快， 血清膽紅素迅速增高，且黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　母乳中含豐富的免疫因子，有效抵抗病原微生物的侵襲，增強嬰兒免疫力，尤以母初乳 sIgA 為高。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　出生時胸圍比頭圍小 1～2cm，約 32cm。1 歲時頭圍、胸圍相等。頭圍在 1 歲以內(nèi)增長較快， 前 3 個月和后 9 個月都約增長 6cm，故 1 歲時為 46cm。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)則先快而后減慢。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1 歲時體重約為出生時的 3 倍(9kg)，2 歲時體重約為出生時的 4 倍(12kg)，2 歲后到青春前期體重每年穩(wěn)步增長約 2kg。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　滴蟲性陰道炎-泡沫狀白帶 念珠菌性陰道炎-豆渣樣白帶

　　非特異性陰道炎-灰白色，黏稠

　　老年性陰道炎-血性白帶宮頸癌-米湯樣惡臭白帶

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度

　　妊 娠 周 數(shù) 妊 娠 月

　　份 手 測 子 宮 底 高 度 尺 測 恥 上 子 宮 底 高 度

　　滿 12 周 3 個 月 末 恥 骨 聯(lián) 合 上 2 ～ 3

　　橫指

　　滿 16 周 4 個 月 末 臍 恥 之 間

　　滿 20 周 5 個 月 末 臍 下 1 橫 指 18 ( 1 5 . 3 ～ 2 1 . 4 ) c m

　　滿 24 周 6 個 月 末 臍 上 1 橫 指 24 ( 2 2 . 0 ～ 2 5 . l ) c m

　　滿 28 周 7 個 月 末 臍 上 3 橫 指 26 ( 2 2 . 4 ～ 2 9 . 0 ) c m

　　滿 32 周 8 個 月 末 臍 與 劍 突 之 間 29 ( 2 5 . 3 ～ 3 2 . 0 ) c m

　　滿 36 周 9 個 月 末 劍 突 下 2 橫 指 32 ( 2 9 . 8 ～ 3 4 . 5 ) c m

　　滿 40 周 10 個 月

　　末 臍 與 劍 突 之 間 或

　　略高 33 ( 3 0 . 0 ～ 3 5 . 3 ) c m

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以 B 型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為 9.3cm。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖尿病對孕婦影響：受孕率基本不受影響;流產(chǎn)率相對較高;妊娠期高血壓疾病發(fā)生率相對高。孕婦及圍生兒預(yù)后較差。由于巨大兒發(fā)生率明顯增高，手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯增高。羊水過多發(fā)生率高，也增加了胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。而且泌尿系感染多見，且感染后易引發(fā)酮癥酸中毒。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水過多常見于 1.胎兒畸形;2.多胎妊娠;3.孕婦和胎兒的各種疾病;4.胎盤臍帶病變;

　　5.特發(fā)性羊水過多。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　分娩機制是指胎兒先露部在通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。臨床上以枕左前位最多見，枕左前位的分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出，下降動作貫穿于分娩全程。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　目前尚未找到子宮肌瘤的確切病因。臨床資料表明，其好發(fā)于育齡婦女，多數(shù)發(fā)生于 30～

　　50 歲之間(占 70%～80%)，尤多見于不孕癥者。肌瘤在生育年齡期間可繼續(xù)生長和發(fā)展，至絕經(jīng)期停止生長，隨后萎縮，提示子宮肌瘤的發(fā)生和生長可能與雌激素有關(guān)。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　循環(huán)血容量于妊娠 6 周起開始增加，至妊娠 32～34 周達高峰，約增加 30%～45%，平均約增加 1500ml，維持此水平直至分娩。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　壺腹部，管腔較寬大，為正常情況下受精部位，長約 5～8cm。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作臨床表現(xiàn)：嬰兒期常有缺氧發(fā)作史，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時�？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。所以患兒只是缺氧發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　靜脈瓣膜功能不全與下肢靜脈曲 張發(fā)病有關(guān)，和深靜脈血栓無關(guān)。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段，當(dāng)人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節(jié)、驅(qū)蟲不當(dāng)、手術(shù)刺激等，均可激惹蟲體異常活動，上竄膽道;加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鉆孔習(xí)性，在膽管炎、結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促發(fā)因素。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎損傷程度可分為以下類型：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。腎蒂血管部分或全部撕裂時可引起嚴(yán)重大出血，常來不及診治即已死亡。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　凡血培養(yǎng)陽性的全身感染稱為菌血癥。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　早期臨床腎結(jié)核，僅尿中有少量白細胞和結(jié)核桿菌。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　前列腺肥大的病人做膀胱鏡檢查時容易造成前列腺損傷、出血。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　ABE 屬于急性病，失鈉和失水比例基本一致，一般引起等滲性脫水。慢性消化道瘺引起失鈉大于失水，引起低滲性脫水。只有氣管切開病人，通過呼吸道丟失過多水分，引起高滲性脫水。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　早期輕度脫水，血清鈉在 135mmol/L 以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽

　　0.5g/kg。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人大面積或長時間遭受擠壓， 大量肌肉組織受到破壞，細胞內(nèi)鉀離子進入 血液循環(huán)，血鉀升高。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青枝骨折見于兒童。兒童骨骼 中有機物質(zhì)含量多，骨折發(fā)生后骨骼不完全斷裂，類似折斷的樹枝。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　局麻藥中毒臨床表現(xiàn)早期有精神癥狀，中期有惡心嘔吐，視物模糊，顏面肌肉震顫、抽搐， 晚期全身肌肉痙攣抽搐。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。膀胱以上梗阻，發(fā)生腎積水較快。而梗阻發(fā)生在膀胱以下，有膀胱作緩沖，對腎臟的影響較小。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱為復(fù)蘇，或稱心、肺、腦復(fù)蘇(CPCR)。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性血源性骨髓炎最多見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位按脫位的時間分類：脫位后以 3 周為限分為新鮮脫位和陳舊性脫位。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　按照骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨骼連續(xù)性沒有完全中斷，依骨折形態(tài)又分為裂縫骨折、青枝骨折等。

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　我國泌尿及男性生殖系統(tǒng)各部位均可能發(fā)生腫瘤，大多數(shù)為惡性，最常見的是膀胱癌，其次是腎癌。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胸腔運動起著去纖維蛋白作用，出血不凝固。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肺萎陷在 30%以下時，無明顯癥狀，不需治療。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓是指右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，正常值是 5～10cmH2O。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳房淋巴液輸出有四個途徑，大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)，肝鐮狀韌帶的淋巴管進入肝臟，經(jīng)皮下淋巴管轉(zhuǎn)移可流向?qū)��?cè)乳房。

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺癌包括胰頭癌和胰體尾部癌。其中胰頭癌占大多數(shù)，病理以導(dǎo)管腺癌為主。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膽道梗阻因素、過量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、高脂血癥、創(chuàng)傷、胰腺缺血、藥物、病毒

　　感染等均是引起急性胰腺炎的病因，膽道疾病最常見，占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的 50%左右。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口處的疝，多見于腹部縱向切口者。最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞，與解剖、手術(shù)因素、腹內(nèi)壓增高、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸內(nèi)營養(yǎng)的指征是只要腸道有功能就要采用腸內(nèi)營養(yǎng)，口腔手術(shù)后胃腸道功能正常。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　周圍靜脈輸注受營養(yǎng)液濃度、速度、時間的限制，一般不超過 2 周，2 周以上應(yīng)選用中心靜脈置管完成輸注。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折段移位的因素為外界暴力的性質(zhì)、大小和作用，肌肉的牽拉，骨折遠端肢體重量的牽拉， 不恰當(dāng)?shù)陌徇\和治療。與患者的年齡無關(guān)。