答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　確診為癲癇的病人，禁止參加有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如登高、游泳、駕駛以及在爐火或高壓電機(jī)旁作業(yè)，以免發(fā)作時(shí)危及生命。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人一般情況給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏、辛辣等刺激的食物。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性腎盂腎炎病人由于腎小球?yàn)V過(guò)膜功能一般正常，所以不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎病人應(yīng)臥床休息，并協(xié)助病人選擇舒適臥位，如彎腰、屈膝側(cè)臥，以減輕疼痛。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　上消化道出血：為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗酸藥物多含碳酸鈣和碳酸氫鈉，若服用時(shí)飲用牛奶，常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀， 若鈣鹽沉積于腎實(shí)質(zhì)，可造成腎臟不可逆性損害。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息 4 周至 2～3 個(gè)月，減少心肌耗氧量。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性心肌梗死時(shí)最早突出的癥狀是心前區(qū)劇烈疼痛。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄雜音局限，不傳導(dǎo)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃腸道癥狀是慢性腎功能衰竭最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　普通感冒起病急，以鼻咽部癥狀為主，早期有咽干癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開(kāi)始流清水樣鼻涕，2～3 天后變稠，可伴咽痛、少量咳嗽。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　端坐位可減輕左心衰竭引起呼吸困難的原因是減輕肺淤血。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　伴有水腫的心力衰竭患者可使用氣圈或氣墊床，保持病人皮膚清潔，注意觀察皮膚狀況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　引起慢性肺源性心臟病病人死亡的首要原因是心力衰竭。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阻塞性肺氣腫時(shí)強(qiáng)調(diào)低流量吸氧的理由主要是高流量氧抑制呼吸中樞。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時(shí)發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考核了學(xué)生對(duì)咯血量的了解，24 小時(shí)咯血量大于 500ml 為大量咯血。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核了學(xué)生對(duì)咳嗽音色的觀察，支氣管肺癌早期出現(xiàn)刺激性嗆咳或帶金屬音。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管擴(kuò)張的病人 90%有慢性咳嗽伴大量黃膿痰，每天可達(dá)數(shù)百毫升，該痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為渾濁黏液，下層為膿性物和壞死的物質(zhì)，故答案為 B。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嬰兒因囟門(mén)未閉，對(duì)顱內(nèi)高壓有一定的緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅前囟緊張或隆起。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　早期(前驅(qū)期)約 1～2 周。主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　明顯水腫或高血壓時(shí)短期限制鈉鹽的攝入，一般供鹽 1～2g/d，病情緩解后不必繼續(xù)限鹽。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等空氣飛沫傳播。密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過(guò)衣物、玩具等間接傳播者少見(jiàn)。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　常用 10%葡萄糖酸鈣 5～10ml，以 10%葡萄糖液稀釋 1～3 倍后緩慢推注(10 分鐘以上)或滴注，驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可每日注射 1～2 次。驚厥、喉痙攣發(fā)作控制后或未發(fā)作期，給 10%氯化鈣 5～10ml，用糖水稀釋 3～5 倍后口服，每日 3 次，連服 3～5 天后改服 10%葡萄糖酸鈣。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。約占先心病的 10%～14%。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　容易誤選 A。侵襲性葡萄胎以血行轉(zhuǎn)移為主，最早轉(zhuǎn)移至肺，故 B 為本題答案。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　灌腸：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大 3cm 以下且無(wú)特殊情況，可給予 0.2%溫肥皂水灌腸。其目的是通過(guò)反射作用刺激子宮收縮，同時(shí)清潔直腸，避免分娩時(shí)糞便溢出污染消毒區(qū)域。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜異位癥病人多為繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進(jìn)行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到會(huì)陰、肛門(mén)及陰道等部位。常于月經(jīng)來(lái)潮開(kāi)始一直持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎心在臍下方一側(cè)聽(tīng)診最清楚，枕后位，因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感，致使宮口尚未開(kāi)全時(shí)過(guò)早使用腹壓，容易導(dǎo)致子宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞， 影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位、枕橫位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的 1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫， 多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，子宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。若剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的 1/2，胎兒多因缺氧死亡。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　選項(xiàng) B 描述正確。娩出后首先清理呼吸道。Apgar 評(píng)分一般于生后 1 分鐘、5 分鐘，各進(jìn)行一次評(píng)分。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　骨腫瘤下肢手術(shù)患者術(shù)前 2 周開(kāi)始股四頭肌收縮練習(xí)。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　DIC 是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征，其病理特征是微循環(huán)內(nèi)廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克甚至多器官功能衰竭。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　為防止?fàn)恳�針孔處感染，需要保持牽引針孔周�(chē)�皮膚清潔，防止?fàn)恳�針左右滑�?dòng)，每日在針孔處滴 75%酒精 2 次，無(wú)菌敷料覆蓋。如針孔處感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎癌血尿表現(xiàn)為無(wú)痛間歇性全程肉眼血尿，間歇性隨病變發(fā)展而縮短。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　早期因?yàn)榍傲邢俪溲�刺激引起，尿頻是前列腺增生最初出現(xiàn)的癥狀。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激征，尿頻、尿急和排尿終末疼痛。典型癥狀為排尿突然中斷， 并感疼痛，常放射至陰經(jīng)頭部和遠(yuǎn)端尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌早期有哽噎感、胸骨后燒灼感;中晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物， 繼而只能進(jìn)半流食、流食，最后滴水難進(jìn)�；颊咧饾u出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　意識(shí)、肌力、自主呼吸及咽喉反射恢復(fù)，鼻腔口腔、氣管內(nèi)無(wú)分泌物是拔管的重要指征，氧飽和度根據(jù)患者術(shù)前氧飽和度情況而定，一般要求在 95%以上。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細(xì)菌性肝膿腫是肝內(nèi)化膿性感染，全身膿毒血癥癥狀明顯，寒戰(zhàn)、高熱是最常見(jiàn)的早期癥狀，

　　多為弛張熱。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　T 型引流管可以考慮拔管的指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)發(fā)熱、大便顏色正常，膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉淀及絮狀物，拔管前先行夾管試驗(yàn)， 再行 T 管逆行造影，無(wú)異�？煽紤]拔管。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　術(shù)前一日晚清潔灌腸禁用肥皂水，因?yàn)榉试硭�是堿性溶液，促使氨在腸道內(nèi)的生成，而使血氨增高，導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急腹癥患者應(yīng)禁飲食，保持胃腸減壓的通暢性，改善胃腸壁的血液循環(huán)。禁止使用止痛劑， 以免掩蓋病情。禁止服用瀉藥、灌腸，防止腸穿孔。應(yīng)進(jìn)行腹腔穿刺，提供病情的動(dòng)態(tài)信息， 有助于診斷。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹痛是腹膜炎主要的表現(xiàn)，一般都很劇烈，為持續(xù)性，難以忍受，腹痛多自原發(fā)病變部位開(kāi)始，隨炎癥擴(kuò)散而波及全腹，但以原發(fā)部位疼痛顯著。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸注速度應(yīng)從 20ml/h 開(kāi)始，逐漸日增加到 120ml/h。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺Ⅱ度燒傷僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，有大小不一的水皰，基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛

　　劇烈，水腫明顯。有色素沉著，2 周左右愈合，不留瘢痕。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　復(fù)蘇后的治療和護(hù)理包括保持呼吸功能及氧療法;維持有效循環(huán);處理原發(fā)疾病;預(yù)防并發(fā)癥;維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　按時(shí)觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開(kāi)小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應(yīng)及時(shí)剪去壞死部分。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　尿量是反映腎血流灌注情況的標(biāo)志，尿量多說(shuō)明灌注好，休克得以改善。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低滲性缺水因滲透壓不高，患者無(wú)口渴，而高滲性缺水患者會(huì)出現(xiàn)突出的口渴癥狀。