答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　感染性心內膜炎做血培養(yǎng)以查明病原菌。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性腎衰病人貧血主要由于紅細胞生成激素(EPO)分泌不足引起，因此治療貧血最主要的

　　方法為紅細胞生成激素(EPO)的補充。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　忌肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，使氨離子彌散入腸黏膜進入血循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ST 段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯(lián)表示下壁心梗。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般治療包括預防風濕熱復發(fā);呼吸困難者減少體力活動、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素;定期復查。本題正確答案是E。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　終止陣發(fā)性室上性心動過速的藥物首選維拉帕米。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黃中毒表現：洋地黃中毒最重要的表現是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動、非陣發(fā)性交界性心動過速、房室傳導阻滯等�？焖俜啃孕穆墒СＳ职閭鲗ё铚�是洋地黃中毒的特征性表現。胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐，神經系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。當脈搏少于 60 次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并報告醫(yī)師。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　痰液脫落細胞檢查是簡單有效的早期診斷肺癌的方法之一，但陽性率要受腫瘤的類型、標本是否符合要求及送檢次數和病理醫(yī)生的水平高低等因素影響。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　首選藥：異煙肼，利福平，利福噴汀，吡嗪酰胺，鏈霉素，乙胺丁醇。備選藥：卡那霉素， 阿米卡星(丁胺卡那霉素)，卷曲霉素，對氨基水楊酸鈉，紫霉素，丙硫異煙胺，力排肺疾，氨硫脲。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考核了病毒與細菌感染血象檢查的異同，細菌感染者血象檢查表現為血白細胞計數升高，中性粒細胞增多。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　放射免疫分析檢查采血前日晚應禁食油膩食物和飲酒;檢查當日晨空腹靜脈采血;采血時抽血速度不能過快，以免血液產生氣泡容易溶血;采血后及時送檢，防止生物活性物質發(fā)生溶解、降解和變質�；蚩蓪⒀獦又糜�-20℃保存，避免反復凍融;測定β 2-微球蛋白時，應棄晨尿后飲水 300ml 左右，間隔 30～60 分鐘收集尿液，同時靜脈采血，以準確反映腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因為柔紅霉素、三尖杉可引起心肌及心臟傳導損害，所以使用時需緩慢靜點，注意聽心率、心律，復查心電圖。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因為阿司匹林可損傷血小板致血小板減少，ITP 病人本身血小板就低，所以禁用于 ITP 病人。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎功能不全患者在使用 ACEI 時會導致高血鉀，如血鉀過高會導致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性腎炎病人應該鼓勵其攝入低磷飲食。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血 24 小時內網織紅細胞增高，隨著出血停止，網織紅細胞逐漸降至正常。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性左心衰竭搶救時治療包括：強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜、平喘。在備選答案中，嗎啡主要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，西地蘭為強心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性β 2 受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣，主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題正確答案是E。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最突出的表現是血清白蛋白降低;胰島素樣生長因子 1(IGF-1)水平下降，由于其出現在身高(長)、體重等體格發(fā)育指標改變前，而且不受肝功能的影響，被認為是診斷營養(yǎng)不良的較好指標。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎糞吸入性肺炎胸部 X 線檢查：兩側肺紋理增粗伴有肺氣腫。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按壓頻率：新生兒 120 次/分;按壓通氣比為 3:1，嬰幼兒及兒童至少 100 次/分。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　體內維生素 D 的主要來源為皮膚下 7-脫氫膽固醇經紫外線照射生成。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　運動療法：是減輕肥胖者體重的重要手段。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　復溫是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。于 12～24 小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調至中性溫度的暖箱中。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接(入盆)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　羊膜囊破裂是指孕婦的羊膜囊破裂。此時會有少量羊水從陰道流出，因此也稱為破水。一般羊膜囊破裂是發(fā)生在妊娠期滿，可能在分娩開始或是分娩過程中，破水是臨產的征兆之一， 但也有在分娩之前發(fā)生的羊膜囊破裂，稱為早期羊膜囊破裂。除選項 E 外其他選項均和預防產后出血有關。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輸卵管暢通術禁忌證

　　1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。

　　2.月經期或有不規(guī)則陰道流血者。

　　3.有嚴重的心、肺疾病人。

　　4.碘過敏者不能做輸卵管造影術。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒 Apgar 評分的評價指標包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、彈足底或導管插鼻反應。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　泌乳主要依靠嬰兒的吸吮刺激來促使垂體促乳素分泌上升。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　第一胎兒娩出后，宮腔容積驟然縮小，是胎盤早剝常見原因。