二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　【答案解析】 堿性反流性食管炎多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，由于堿性十二指腸液、膽汁反流入胃，破壞了胃黏膜的屏障作用所致。主要臨床表現(xiàn)有：①劍突下持續(xù)性燒灼痛，進(jìn)食后加重，制酸劑無效;②嘔吐物含膽汁，吐后疼痛不減輕;③體重減輕或貧血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為潰瘍病人，解柏油樣大便符合潰瘍出血的臨床表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考核的是腎損傷的護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，選項(xiàng)E不屬于此內(nèi)容。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吻合口梗阻時(shí)大量嘔出不含膽汁的胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛癥緩解。輸出袢梗阻時(shí)可嘔出含有膽汁的胃內(nèi)容物。輸入袢梗阻嘔吐頻繁，量少，不含膽汁。十二指腸殘端破裂有典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。傾倒綜合征多因吻合口過大，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸而出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、大汗等表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失;腸鳴音減弱或消失。X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。根據(jù)題干中的表現(xiàn)可以判斷是潰瘍穿孔。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻病人，因食物潴留，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，故術(shù)前應(yīng)給予溫鹽水洗胃，以消除胃黏膜水腫，利于術(shù)后吻合口愈合。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 十二指腸殘端破裂一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吻合口梗阻病人嘔吐物為食物，吻合口出血病人嘔吐血液，十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征病人通常嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁，空腸輸出段梗阻嘔吐物含膽汁和食物。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傾倒綜合征可發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，多種消化道激素釋放，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。表現(xiàn)為上腹飽脹不適，惡心嘔吐、腹瀉、腸鳴頻繁，可有絞痛;伴有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速等。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖類、高蛋白飲食。暫時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。