二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 深Ⅱ度燒傷時(shí)傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

　　【該題針對“專業(yè)知識-燒傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 燒傷面積計(jì)算九分法：兩上肢=2×9%;軀干雙下肢=3×9%;雙下肢=5×9%+1%;可簡記為：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙上肢);13、13(軀干)，1(會陰)5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)。深度計(jì)算：Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層。表現(xiàn)為皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，局部溫度微高，2～3天內(nèi)癥狀消退。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、去皰皮后，創(chuàng)面基底潮紅、濕潤、水腫，感覺過敏，局部溫度增高。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚真皮層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，局部溫度略低。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼;創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管。因此該患者屬于3.5%，淺Ⅱ度燒傷，答案為A。

　　【該題針對“專業(yè)知識-燒傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 換藥順序：根據(jù)傷口清潔或污染程度，先換清潔傷口如甲狀腺手術(shù)后拆線，再換污染傷口如胃手術(shù)后拔腹腔引流管、感染傷口如膿腫切開引流的傷口，最后換特異性感染傷口如破傷風(fēng)傷口。因此首先換藥的是甲狀腺手術(shù)后拆線。答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)知識-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中心靜脈壓，血壓低為血容量不足，加快補(bǔ)液;中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)減慢輸液速度，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管;中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者CVP4cmH2O(0.39kPa)，血壓80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，為血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。答案為E。

　　【該題針對“專業(yè)知識-損傷病人概述(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者傷口裂開，膿性分泌物較多，出現(xiàn)傷口感染，因?yàn)轭^面部砍傷，除了徹底清創(chuàng)使之變成清潔傷口外，還應(yīng)縫合利于傷口皮膚的生長。因此正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-損傷病人概述(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過題干呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的聲音，可以判斷是開放性損傷，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合，封閉傷口。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人雙下肢的面積為46%，5歲女童的雙下肢面積應(yīng)為[46-(12-5)]%=39%。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 5歲小兒的雙下肢面積為[46-(12-5)]%=39%。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患兒燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這均是淺二度燒傷的特點(diǎn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-損傷病人概述(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 創(chuàng)面涂抹甲紫可能會影響燒傷深度判斷，因此是不正確的急救措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-損傷病人概述(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒燒傷面積：46-(12-5)=39

　　第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失)：成人1.5ml、小兒1.8ml、嬰兒2.0ml，該患兒5歲，屬于小兒，根據(jù)小兒燒傷的補(bǔ)液公式可得(燒傷后第1個(gè)24h輸液量=體重×燒傷面積×1.8ml)，該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為39×25×1.8=1755(ml)。選項(xiàng)B最接近。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 損傷現(xiàn)場搶救時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先搶救危及生命的損傷，大喊大叫的病人意識還清楚，而不響不動的病人可能已經(jīng)昏迷。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股骨干骨折時(shí)創(chuàng)傷較大，出血量較多。同時(shí)骨折斷端可能損傷股動脈，引起大出血。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 開放性氣胸有與外界相通的傷口，同時(shí)空氣還可通過傷口進(jìn)入胸腔，縱隔向健側(cè)偏移壓迫心臟，影響呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，因此應(yīng)首先處理。

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　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大面積皮膚剝脫傷需清創(chuàng)及植皮。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 受傷6～8小時(shí)內(nèi)的戰(zhàn)地傷口應(yīng)清創(chuàng)后不予縫合。

　　【該題針對“專業(yè)知識-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)知識-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)知識-換藥室的管理和不同傷口的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷口拆線時(shí)間：一般頭、面和頸部手術(shù)4～5日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線，其他部位手術(shù)7～8日拆線，減張縫合需14日拆線。年老體弱或營養(yǎng)不良者，應(yīng)適當(dāng)推遲拆線時(shí)間。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ度燒傷：又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7日愈合，脫屑后初期有色素加深，以后逐漸消退、不留痕跡。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，泡壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 延遲處理的開放性創(chuàng)傷屬于感染傷口。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染傷口換藥后愈合達(dá)到二期愈合。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)知識-損傷病人概述(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國多采用的分度方法是：輕度燒傷：Ⅱ度面積<9%;中度燒傷：Ⅱ度面積為10%～29%或Ⅲ度面積不足10%;重度燒傷：總燒傷面積達(dá)30%～49%或Ⅲ度面積達(dá)10%～19%;特重度燒傷：總燒傷面積50%或Ⅲ度燒傷>20%，或已有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙小腿燒傷的面積為13%。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙前臂燒傷的面積為6%。

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