答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿片類藥物常見的副作用：(1)惡心嘔吐;(2)呼吸抑制;(3)耐受和身體依賴;(4)瘙癢;(5)肌僵直、肌陣攣和驚厥;(6)鎮(zhèn)靜和認(rèn)知功能障礙;(7)縮瞳;(8)體溫下降;(9)免疫功能抑制;(10)便秘，耐受和精神依賴。

　　【該題針對“專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的在于減輕病人手術(shù)后的痛苦，和提高病人自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。

　　【該題針對“專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度。

　　【該題針對“專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PCA包括：①病人自控靜脈鎮(zhèn)痛：以阿片類藥物為主;②病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛：以局麻藥為主;③皮下PCA：藥物注入皮下;④神經(jīng)干旁阻滯鎮(zhèn)痛;以局麻藥為主。

　　【該題針對“專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣管拔管的條件是：(1)意識及肌力恢復(fù)，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。(2)自主呼吸恢復(fù)良好，無呼吸困難的表現(xiàn)。(3)咽喉反射恢復(fù)。(4)鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護(hù)理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)前訪視病人著重了解的項(xiàng)目包括：過去史、以往手術(shù)麻醉史、治療用藥史、個人史。

　　【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護(hù)理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

　　【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護(hù)理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局部不良反應(yīng)多為局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻藥濃度高或與神經(jīng)接觸時間過長可主要造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。

　　【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 局部麻醉的不良反應(yīng)護(hù)理：局部不良反應(yīng)多為局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻藥濃度高或與神經(jīng)接觸時間過長可造成神經(jīng)損害。故用藥必須遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則。

　　【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用小劑量局麻藥即發(fā)生毒性反應(yīng)者，應(yīng)疑為高敏反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，并積極治療。

　　【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。腰麻病人的部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，故可出現(xiàn)血壓下降，同時伴有惡心、嘔吐。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等因素所致。惡心常是血壓下降引起腦缺氧的癥狀。故選擇C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后常規(guī)去枕平臥6～8小時。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腰麻穿刺術(shù)一般選擇的部位是腰椎3～4間隙。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 清醒后的護(hù)理：病人能正確答問是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6小時后開始少量飲水，次日開始飲食。故選E。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于硬膜外穿刺的時候穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下間隙而并未發(fā)現(xiàn)，因硬膜外阻滯所需的局麻藥量遠(yuǎn)大于蛛網(wǎng)膜下麻醉的，所以注射的過大量的局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙而導(dǎo)致的全脊髓麻醉。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全麻非消化道手術(shù)進(jìn)食時間為術(shù)后6小時。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上呼吸道梗阻見于氣管內(nèi)插管失敗、極度肥胖、靜脈麻醉未行氣管內(nèi)插管、胃內(nèi)容物誤吸及喉痙攣者。病人往往在自主呼吸時出現(xiàn)“三凹征”，人工呼吸時呼吸囊阻力大，無胸廓起伏，短期內(nèi)可致死。務(wù)必預(yù)防在先。故選D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 判斷全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是能準(zhǔn)確回答問題。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥6～8小時;密切監(jiān)測生命體征;保持呼吸道通暢;防止意外發(fā)生。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為預(yù)防術(shù)后頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后應(yīng)去枕平臥6～8小時。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時，禁水4～6小時。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全麻術(shù)后為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。

　　【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻醉前準(zhǔn)備

　　1.成人術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

　　2.麻醉前應(yīng)改善病人的全身狀況，糾正生理功能的紊亂和治療身體其他系統(tǒng)的疾病，以增加身體對麻醉和手術(shù)的耐受力。

　　3.病人精神方面，應(yīng)著重消除病人對麻醉和手術(shù)的顧慮。

　　【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護(hù)理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭痛發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6～12小時、疼痛常位于枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時加重。約75%病人在4日內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過1周，但個別病人的病程可長達(dá)半年以上，麻醉后應(yīng)常規(guī)去枕平臥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心跳驟停。

　　【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】