二、A2

　　1、患者，女性，35歲。發(fā)熱、干咳，胸痛1周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無水腫。血象正常，尿常規(guī)：白細胞(++)，ESR17mm/h，草轉(zhuǎn)氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L肝炎病毒陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。該患者最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性胸膜炎

　　B、SLE

　　C、肺癌

　　D、腎炎

　　E、慢性活動性肝炎

　　2、王女士，25歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1個月，現(xiàn)雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，早晨起床后晨僵明顯，乏力、低熱，護士對其進行健康教育，不妥的是

　　A、嚴格限制雙手關(guān)節(jié)活動，以減輕疼痛

　　B、夜間睡眠時用彈力手套保暖

　　C、起床時用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)

　　D、保持雙手關(guān)節(jié)呈功能位

　　E、睡眠時避免壓迫雙手關(guān)節(jié)、避免受寒

　　3、女性，36歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時，護士囑其飯后服用的目的是

　　A、減少對消化道的刺激

　　B、提高藥物的療效

　　C、降低藥物的毒性

　　D、減少對肝的損害

　　E、避免尿少時析出結(jié)晶

　　4、某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風(fēng)濕因子(+)，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為緩解關(guān)節(jié)畸形的形成應(yīng)注意

　　A、長期臥床休息

　　B、進食高熱量、高蛋白飲食

　　C、小夾板固定

　　D、長期服抗生素預(yù)防感染

　　E、持久進行關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　三、A3/A4

　　1、患者男，39歲，全身小關(guān)節(jié)對稱性腫痛反復(fù)發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕，化驗：類風(fēng)濕因子陽性，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、不久在患者的腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示

　　A、病情活動

　　B、病情減輕

　　C、已累及內(nèi)臟

　　D、癌變

　　E、出現(xiàn)并發(fā)癥

　　<2> 、查體發(fā)現(xiàn)，患者雙手指在掌指關(guān)節(jié)處向尺側(cè)偏斜，原因是

　　A、因疼痛而攣縮

　　B、一側(cè)肌張力偏高

　　C、長期晨僵所致

　　D、掌指關(guān)節(jié)半脫位

　　E、尺側(cè)血供不足

　　<3> 、關(guān)節(jié)病變進展如上題所述時哪項護理不妥

　　A、關(guān)節(jié)不可活動

　　B、按摩關(guān)節(jié)

　　C、熱水浸泡

　　D、紅外線理療

　　E、保持關(guān)節(jié)功能位

　　2、孫先生，38歲，對稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕�；�驗：類風(fēng)濕因子陽性。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　<4> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、軟組織炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<5> 、不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示

　　A、病情活動

　　B、病情減輕

　　C、已累及內(nèi)臟

　　D、癌變

　　E、出現(xiàn)并發(fā)癥

　　3、宋女士，20歲，腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則的圓形紅斑，口腔有潰瘍。化驗：血中查出狼瘡細胞。

　　<6> 、如果從血中查出抗Sm抗體陽性，應(yīng)考慮以下何種診斷

　　A、急性風(fēng)濕病

　　B、SLE

　　C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D、脂溢性皮炎

　　E、痛風(fēng)

　　<7> 、如脫發(fā)加重，以下哪項護理不妥

　　A、溫水洗發(fā)

　　B、每周洗發(fā)兩次

　　C、邊洗邊按摩

　　D、梅花針刺頭皮

　　E、燙發(fā)可使毛發(fā)增生

　　<8> 、患者出院后健康指導(dǎo)以下哪項不妥

　　A、介紹本病的基礎(chǔ)知識

　　B、告知有關(guān)藥物知識

　　C、病情緩解亦不能懷孕

　　D、避免日曬、過累

　　E、保持樂觀情緒

　　<9> 、若面部紅斑加重，護士對其進行健康教育時以下內(nèi)容不妥的是

　　A、多曬日光浴

　　B、外出時手撐遮陽傘

　　C、避免搔抓

　　D、溫水洗臉

　　E、禁用化妝品

　　四、B

　　1、A.游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)畸形

　　B.脊柱關(guān)節(jié)強直性病變，呈弓狀畸形

　　C.對稱性小關(guān)節(jié)受累，晚期多有畸形

　　D.大小關(guān)節(jié)均可受累，很少畸形及關(guān)節(jié)脫位

　　E.全身關(guān)節(jié)酸痛伴明顯胸骨下端壓痛

　　<1> 、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　A B C D E

　　<2> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　A B C D E

　　<3> 、SLE

　　A B C D E

　　<4> 、急性白血病

　　A B C D E