31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，故腹水性質(zhì)為漏出液。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛應(yīng)考慮有并發(fā)肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于確診。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進食時應(yīng)細嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本病的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，為頑固性腹水的治療提供了一種較好的方法。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。所以此題應(yīng)選E。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 H2受體拮抗劑：能阻止組胺與H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。