答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時進行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快，嚴重者可危及生命�？剐菘�、迅速補充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時，進行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)，應(yīng)用止血藥物。故選C。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎的腹水為草黃色滲出液，靜置后有自然凝固。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔鏡檢查：適用于腹水型，并可做活組織檢查有確診價值。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血沉可作為病變活動的觀察指標。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人禁止使用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生長抑素類藥物：如施他寧等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人在發(fā)病2～12小時后血清淀粉酶開始升高，48小時后開始下降，持續(xù)3～5天。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑制腸道細菌生長：口服抗生素如甲硝唑、新霉素等，抑制腸內(nèi)細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安定可直接抑制大腦和呼吸中樞，加重肝性腦病的癥狀。此題選B.安定。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝性腦病患者灌腸如果用肥皂水，促使腸內(nèi)pH值升高，加速氨彌散入血，加重病情，導(dǎo)致昏迷加深。所以，禁止使用肥皂水灌腸。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 電子計算機X線體層攝影(CT)：對1cm以下的腫瘤的檢出率達80%以上，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝動脈化療栓塞治療(TACD)是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。一般每6～8周重復(fù)治療，可使肝癌縮小，再進行手術(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術(shù)治療是目前根治本病的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放腹水：為減輕癥狀可行穿刺放腹水，但會丟失蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又復(fù)原，應(yīng)同時給白蛋白靜脈點滴，可提高療效。一般第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點滴白蛋白40～60g。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者血鉀低，因此利尿應(yīng)選擇保鉀利尿藥：氨苯蝶啶。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 柳氮磺吡啶：簡稱SASP，一般作為首選藥物，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對潰瘍性結(jié)腸炎診斷、確定病變范圍有重要價值。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎活動期白細胞計數(shù)增高，紅細胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白增高是活動期的標志。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型病人，常用氫化可的松200～300mg靜脈滴注，待病情穩(wěn)定后可改為口服潑尼松，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膠體鉍劑：可形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質(zhì)子泵阻滯劑：以奧美拉唑為代表，是目前最強的胃酸分泌抑制劑，作用時間長，可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，減少了胃酸分泌。常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃鏡檢查與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進行HP檢測，對消化性潰瘍有確診價值。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腐蝕性胃炎治療原則

　　①采取妥善措施，積極搶救，一般禁忌洗胃。

　�、诮�食。

　�、塾行菘税Y狀，首先搶救休克。

　�、芙o予有針對性的解毒藥物。吞服強酸病人應(yīng)立即口服牛奶、蛋清或弱堿溶液如鎂乳、氫氧化鋁等。吞服堿性毒物病人可用稀釋的食醋或果汁。

　�、轂榉乐垢腥究山o予廣譜抗生素。

　�、藓笃诔霈F(xiàn)食管狹窄者可行食管擴張術(shù)。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應(yīng)給予滅菌治療。常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，治療原則是注射維生素B12糾正貧血。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進一步檢查。