答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林為川崎病首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過(guò)程，減少冠狀動(dòng)脈病變。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林為川崎病首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病治療原則：除對(duì)癥、支持療法外，主要是減輕血管炎癥和對(duì)抗血小板凝集，并預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈栓塞。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮質(zhì)激素能緩解腰痛和關(guān)節(jié)痛，有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫，因此，對(duì)腹型紫癜最有效。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 約半數(shù)過(guò)敏性紫癜患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。外周血白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似，可有血尿、蛋白尿、管型。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。外周血白細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似。大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非甾體抗炎藥(NSAID)：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸(扶他林)、吡羅昔康(炎痛喜康)等。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療：

　　類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎X線檢查：早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹;晚期可見骨質(zhì)疏松和破壞，關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)面融合，骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)半脫位。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療原則為減輕或消除癥狀，維持正常生活，保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗風(fēng)濕治療：以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗風(fēng)濕治療：以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率增快、C-反應(yīng)蛋白和黏蛋白增高，此為風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8～12周。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，分4次口服，至體溫恢復(fù)正常、關(guān)節(jié)腫痛消失和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)正常后，劑量減半，總療程4～8周。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱患兒有心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8～12周。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征心血管系統(tǒng)輔助檢查：檢查有心臟受損者可見心電圖和超聲心動(dòng)圖改變。心電圖主要為ST段和T波改變、P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)、低電壓、心律失常等。二維超聲心動(dòng)圖是診斷及隨訪冠狀動(dòng)脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復(fù)性好。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復(fù)。