答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)而非流產(chǎn)后，故選項(xiàng)A不對(duì)。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項(xiàng)E不對(duì)。絨毛膜癌�？砂l(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)或異位妊娠之后，故選項(xiàng)C、D也不對(duì)，B為正確選項(xiàng)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至陰道可形成陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。

　　良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知此病例滋養(yǎng)細(xì)胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，結(jié)合病理報(bào)告有絨毛結(jié)構(gòu)，是侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多數(shù)化療藥物均由腎臟排泄，大劑量應(yīng)用時(shí)其代謝產(chǎn)物溶解性差，尤其在酸性環(huán)境中易形成沉淀物，堵塞腎小管，導(dǎo)致腎衰竭。如順鉑、甲氨蝶呤等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿霉素、紫杉醇等藥物可造成心功能損傷，表現(xiàn)為脈搏增快和心電圖上“T”波倒置，停藥后可恢復(fù)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平陽(yáng)霉素、依托泊苷等藥物可造成肺功能損傷，過量使用可出現(xiàn)肺纖維化。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 周圍神經(jīng)毒性：某些藥物如長(zhǎng)春新堿的應(yīng)用可出現(xiàn)指、趾端麻木，有針刺樣感。