答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的治療包括加強(qiáng)衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，對(duì)情緒不穩(wěn)定者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對(duì)異常陰道出血者應(yīng)定期做子宮內(nèi)膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項(xiàng)，對(duì)該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應(yīng)采用最小有效量，而不應(yīng)大劑量應(yīng)用，否則有增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，故選D。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失變疏松。所以，絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)治療原則：避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對(duì)癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物�？煽诜�避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，減少月經(jīng)量及抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)過渡期功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要調(diào)整月經(jīng)周期。青春期及生育期無(wú)排卵功血者，通過治療需要恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能;對(duì)圍絕經(jīng)期功血者，重要的是控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜疾患。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治療原則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對(duì)有子宮者應(yīng)同時(shí)使用雌激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)提供的資料，病人屬于有排卵性功血，其黃體期短的特點(diǎn)提示黃體功能不足。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該女士短時(shí)間停經(jīng)后，陰道流血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，是功能失調(diào)性子宮出血的病人。根據(jù)婦科檢查，頸管內(nèi)有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結(jié)晶的結(jié)果是雌激素作用的特點(diǎn)，提示病人屬于無(wú)排卵性功血。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 刮宮可以止血，同時(shí)可以進(jìn)行疾病診斷。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫測(cè)定：是測(cè)定排卵簡(jiǎn)單易行的方法。將每日清晨醒后靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)體溫繪成曲線圖，利用孕激素的致熱作用，即排卵后體溫上升0.3～0.5℃。有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無(wú)排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型。癥狀、體征符合無(wú)排卵性功血。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有排卵者的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，無(wú)排卵者基礎(chǔ)體溫始終處于較低水平，呈單相型。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者處于絕經(jīng)過渡期，卵巢功能逐漸衰退，臨床表現(xiàn)也支持功能失調(diào)性子宮出血的診斷。選E。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者出血較為嚴(yán)重，且存在子宮內(nèi)膜癌高危因素，故首選的治療方法是分段診斷性刮宮。故選C。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生在雌激素分泌量多、無(wú)孕激素對(duì)抗的情況下，子宮內(nèi)膜不受限制地增生，而無(wú)分泌期變化，故經(jīng)前診斷黃體功能不足者月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。