答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起，其發(fā)病率位于我國性傳播疾病之首。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點。淋病主要通過性交直接傳播，以子宮頸管最多見，也可侵襲尿道旁腺、前庭大腺。如病情發(fā)展可引起上生殖道的子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等。間接傳播是通過接觸污染的衣物、便器等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康婦女陰道內有一些病原體存在而沒有發(fā)生炎癥，與女性生殖器官的解剖、生理特點有關，稱為自然防御功能，其中陰道上皮細胞含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸以維持陰道正常酸性環(huán)境，陰道pH值通常為4～5，使嗜堿性病原菌的活動和繁殖受到抑制，稱為陰道自凈作用。而子宮頸分泌堿性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境使適應于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以嚴重免疫缺陷為主要特征的傳播疾病，其傳播途徑包括：性接觸傳播、經血液傳播(輸入含HIV的血液或血制品、接受HIV陽性者的精液進行人工授精等)、母嬰垂直傳播等。而與HIV感染者握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用浴池、手巾等途徑不會感染HIV，HIV感染者不會通過噴嚏、咳嗽等方式傳播疾病。故不屬于HIV傳播途徑的是D。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人是唯一的傳染源，除先天梅毒(胎傳梅毒)外，性接觸是最主要的傳播途徑。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人是唯一的傳染源，除先天梅毒(胎傳梅毒)外，性接觸是最主要的傳播途徑。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并淋病對孕婦、新生兒均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早產發(fā)生率約為17%。胎兒窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩，新生兒淋菌結膜炎、肺炎、淋菌敗血癥，胎兒、新生兒圍生期死亡率增高，出生體重減輕，甚至引起淋菌性敗血癥。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起，其發(fā)病率位于我國性傳播疾病之首。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 性交是尖銳濕疣最主要的傳播途徑，偶有通過污染衣物、器械間接傳播。孕婦患尖銳濕疣有垂直傳播的危險。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性盆腔炎的病因：①經期衛(wèi)生不良。②流產后、產后感染。③子宮腔內手術操作后感染。④闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官的炎癥經過直接蔓延也可致盆腔炎。以大腸埃希菌為主。⑤生殖道感染：不潔性生活史、性傳播疾病引起陰道炎、子宮頸炎，上行引起盆腔炎，主要病原體是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。⑥多個性伴侶、性交過頻。⑦慢性盆腔炎急性發(fā)作。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 婦女絕經后、手術切除卵巢或盆腔放射治療后，雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細胞糖原減少，陰道內pH增高，陰道自凈作用減弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎癥。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當陰道分泌物、炎癥分泌物、經血、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時;穿化纖內褲、緊身衣致局部透氣性差;細菌感染時均可造成外陰炎。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起。可經性交直接傳播，男性因感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。還可經游泳池、浴盆、衣物等間接傳播。通過污染的器械及敷料造成醫(yī)源性感染。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結締組織，慢性盆腔炎常見的有以下類型：慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸糜爛：宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛面與正常子宮頸上皮界限清楚。主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被子宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。由于青春期、妊娠期雌激素水平增高，子宮頸管柱狀上皮增生，原始鱗-柱交界外移。子宮頸外口可見形似糜爛的表現，為生理性宮頸糜爛。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應用抗生素者、服用皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性子宮頸炎病理表現包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。選項E是其病因。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸糜爛：宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸炎病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前庭大腺炎主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌等，隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 假絲酵母菌不耐熱，當加熱到60℃持續(xù)1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學試劑等抵抗力較強。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官的炎癥經過直接蔓延也可致盆腔炎。以大腸埃希菌為主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度。糜爛面積小于子宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于子宮頸面積的2/3為重度糜爛。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸刮片是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性子宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)做子宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。