答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴密監(jiān)護。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無感染征象時停藥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病X線檢查：顯示有心臟擴大，尤其個別心腔的擴大。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不宜再妊娠者在產(chǎn)后1周做絕育術(shù)，未做絕育術(shù)者應(yīng)嚴格避孕。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖耐量試驗：禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標準為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，若其中有2項或2項以上達到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項高于正常則診斷為糖耐量受損。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高，持續(xù)時間較長，血清膽紅素>17μmol/L(1mg/dl)，尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg是肝細胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，具有傳染性。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清游離T4是具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，可診斷妊娠甲亢。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高，持續(xù)時間較長，血清膽紅素>17μmol/L(1mg/dl)，尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分娩期密切觀察產(chǎn)程進展，避免各種不良刺激，防止并發(fā)癥發(fā)生。并監(jiān)測凝血功能。于臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C，臨產(chǎn)后備新鮮血。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①心電圖檢查：提示各種嚴重的心律失常，如心房顫動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、T波異常等。

　�、赬線檢查：顯示有心臟擴大，尤其個別心腔的擴大。

　�、鄢�聲心動圖：更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。

　�、芴�兒電子監(jiān)護儀：預(yù)測宮內(nèi)胎兒儲備能力，評估胎兒健康。

　　故選擇答案E。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠末期重癥肝炎，經(jīng)積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干提示信息，判斷患者心功能Ⅲ級，即心臟病病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日常活動即感不適，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。此時沒有超過12周，應(yīng)心衰控制后及時終止妊娠。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，子宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病：凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù);妊娠超過12周者應(yīng)密切監(jiān)護。對頑固性心力衰竭孕婦應(yīng)在嚴密監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并心臟病：凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前孕婦的表現(xiàn)是血紅蛋白50g/L，血細胞比容0.15，已經(jīng)屬于重度貧血，而且血清鐵6.0μmol/L，因此可診斷為重度缺鐵性貧血。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干可以診斷患者妊娠合并心臟病，妊娠早期應(yīng)控制心衰后終止妊娠。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并癥，如已妊娠多采取的方法是在早期終止妊娠。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此孕婦的癥狀提示她已經(jīng)出現(xiàn)早期心衰，結(jié)合她目前的心臟功能，應(yīng)該終止妊娠。但目前已經(jīng)發(fā)生心衰，所以首先要控制心衰，方能終止妊娠，不然終止妊娠的操作會更加重病情。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期貧血缺鐵性貧血最為常見，呈小細胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細胞比容<0.30或紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期孕婦缺鐵性貧血應(yīng)及時補充鐵劑，以口服給藥為主，硫酸亞鐵同時服用維生素C。