答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 射乳是一典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。乳頭含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，吸吮乳頭的感覺信息經(jīng)傳入神經(jīng)傳至下丘腦，使分泌催產(chǎn)素的神經(jīng)元發(fā)生興奮，神經(jīng)沖動經(jīng)下丘腦-垂體束傳送到神經(jīng)垂體，使貯存的催產(chǎn)素釋放入血，并作用于乳腺中的肌上皮細胞使之產(chǎn)生收縮，引起乳汁排出。在射乳反射的基礎(chǔ)上，很容易建立條件反射，如母親見到嬰兒或聽到其哭聲均可引起條件反向性射乳。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 母嬰同室：指產(chǎn)后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)，易發(fā)生產(chǎn)后出血。應嚴密觀察宮縮及惡露情況，每30分鐘檢查1次，共4次。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白色惡露：黏稠，色澤較白。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳房時，可反射性刺激神經(jīng)垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時，應及時退奶。分娩第2日肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3日。已泌乳者可外敷芒硝，將芒硝250g碾碎放在兩個薄布袋中敷于雙側(cè)乳房，用乳罩托住，皮硝結(jié)塊時應更換，直至無乳汁分泌。也可用生麥芽60～90g水煎當茶飲。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 性生活指導：一般產(chǎn)褥期期間惡露尚未干凈時，不宜性生活，因為此時子宮創(chuàng)面未完全修復，以免引起感染。應在產(chǎn)后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，恢復性生活。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3～4日，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)前乳房護理：妊娠7個月后用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用肥皂和酒精。產(chǎn)前經(jīng)常擦洗乳頭能使乳頭、乳暈皮膚堅韌，可預防喂奶時乳頭疼痛和皸裂，但有流產(chǎn)及早產(chǎn)先兆的孕婦應禁止刺激乳頭。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 會陰有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦，宜取健側(cè)臥位。C的做法不利于側(cè)切傷口愈合，所以是不正確的護理措施。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 垂體催乳素是泌乳的基礎(chǔ)，但乳汁分泌在很大程度上取決于哺乳時的吸吮刺激。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵可在月經(jīng)復潮前先恢復，所以在恢復性生活時就應該采取避孕措施。產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)需要6周時間，因此，一般情況下產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周內(nèi)應該禁止性生活，所以選擇C。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時又稱為第4產(chǎn)程，此時應該留在產(chǎn)房觀察。重點評估子宮收縮情況、宮底高度、膀胱的充盈度、陰道流血量等。所以產(chǎn)后2小時讓產(chǎn)婦下床活動的做法是錯誤的。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征特點：①體溫：大多在正常范圍，偶爾產(chǎn)后一日內(nèi)稍有體溫升高，一般不超過38℃，多在24小時后降至正常。體溫超過38℃者要考慮感染的情況。②脈搏：緩慢，約60～70次/分。脈搏過快要考慮發(fā)熱、產(chǎn)后出血引起休克的早期癥狀。③呼吸：深慢，約14～16次/分。④血壓：平穩(wěn)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4至6周，總量為250至500ml。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 影響子宮復舊的因素有：胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)、合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥、子宮過度后傾后屈等因素。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 純母乳喂養(yǎng)指嬰兒出生至產(chǎn)后4～6個月，除母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質(zhì)滴劑外)，即使在母嬰分開時，也要保持泌乳。