答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。底蛻膜：構成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水為充滿于羊膜囊內的液體。正常足月妊娠羊水量約為1000ml。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍靜脈帶有來自胎盤氧含量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進入胎體。

　　臍動脈2條：帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進行物質交換;故C錯誤。

　　其他選項均正確。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卵圓孔：位于左右心房之間，多在出生后6～8周完全閉鎖。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。一般為280日左右即40孕周左右。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 約在受精后6～7日，晚期囊胚的透明帶消失，開始著床。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國推薦的產前檢查應于確診早孕開始第一次檢查，自妊娠20周開始規(guī)律產檢，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周檢查一次，妊娠36周起每周檢查一次。凡屬高危妊娠者，酌情增加檢查次數(shù)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題主要考查妊娠期母體的生理變化相關的內容，在妊娠期母體的血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生一系列的變化，其中包括白細胞的增多，一般增加至(10～15)×109/L，要注意與感染所導致的白細胞增加相鑒別。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠8周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個胎體一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠20周末：臨床可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運動。自20周至滿28周前娩出的胎兒，稱為有生機兒。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式。兩軸平行者稱縱產式，橫產式有肩先露。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 枕右前位時，胎背在母體的右側，枕左前位時，胎背在母體的左前方，骶左位時，胎背在母體的左側，骶左后位時，胎背在母體的左后方。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 體重：與妊娠13周前體重無明顯變化。以后平均每周增加350g，孕晚期每周體重增加不應超過500g，至妊足月時體重共約增加12.5kg。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 末次月經開始的第1天是最常用的估計方法，計算方法為：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7;如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心排出量和血容量：心排出量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，維持此水平直至分娩。臨產后，特別在第二產程期間，心排出量顯著增加。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體重：于妊娠13周前體重無明顯變化。以后平均每周增加350g，直至妊娠足月時體重平均增加12.5kg，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液及脂肪沉積等。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮體：明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。宮腔容積由非妊娠時的5ml增至足月妊娠時的5000ml，子宮大小由非妊娠時的7cm×5cm×3cm增大至妊娠足月時的35cm×22cm×25cm。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 預產期推算

　　了解末次月經(LMP)的日期以推算預產期(EDC)。計算方法為：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7;如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。實際分娩日期與推算的預產期可以相差1～2周。如孕婦記不清末次月經的日期，則可根據早孕反出現(xiàn)時間、胎動開始時間以及子宮高度等加以估計。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)紅細胞：由于血液稀釋，紅細胞計數(shù)約為3.6×1012/L(非孕婦女約為4.2× 1012/L)，血紅蛋白值約為110g/L(非孕婦女約為130g/L)，血細胞比容從未孕時0.38～0.47降至0.31～0.34。

　　(2)白細胞：妊娠期白細胞稍增加，約為10×109/L，有時可達15×109/L，主要為中性粒細胞增多，淋巴細胞增加不多，而單核細胞和嗜酸性粒細胞幾乎無改變。

　　(3)凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，對預防產后出血有利，血小板數(shù)無明顯改變。妊娠期血沉加快，可高達100mm/h。

　　循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細胞增加，血漿約增加1000ml，紅細胞約增加500ml，使血液稀釋，出現(xiàn)妊娠生理性貧血。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍帶是連接胎兒與胎盤的帶狀器官，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤子面。共有2條動脈，1條靜脈。

　　臍靜脈管腔較大，管壁較薄;臍動脈管腔較小，管壁較厚。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮體：明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。宮腔容積由非妊娠時的5ml增至足月妊娠時的5000ml。妊娠時陰道黏膜著色、增厚、皺襞增多，結締組織變松軟，伸展性增加。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防御功能：母血中的免疫物質如IgG可以通過胎盤，使胎兒得到抗體，對胎兒起保護作用。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素為甾體激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生，自妊娠8～10周起由胎盤合成。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式。兩軸平行者稱縱產式，占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%。兩軸垂直者稱橫產式，僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%。兩軸交叉者稱斜產式，屬暫時的，在分娩過程中轉為縱產式，但是橫產式一般不會自行轉換為縱產式。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。因此，不會出現(xiàn)的是舒張期雜音。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤在妊娠6周開始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盤為圓形或橢圓形盤狀，重約450～650g。胎盤分為胎兒面和母體面，胎兒面光滑，呈灰白色，表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著;母體面粗糙，呈暗紅色，約有15～20個胎盤小葉。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查了胎先露與胎產式之間的關系，首先要明確兩者的定義。胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式，兩軸平行者稱縱產式，兩軸垂直者稱橫產式。最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產式有頭先露、臀先露、面先露、枕先露等，橫產式有肩先露。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查蛻膜的受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞。底蛻膜是與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，將來發(fā)育成胎盤的母體部分。包蛻膜是覆蓋在囊胚上面的蛻膜。真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時的子宮內膜稱為蛻膜。