答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和部分肛提肌共同組成肛管直腸環(huán)，具有括約肛管的功能，若手術(shù)切斷后，可引起肛門失禁。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二十八章 直腸肛管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　行直腸肛管手術(shù)的病人，排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　坐浴的盆具應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降至43～46℃是盛于盆內(nèi)，持續(xù)坐浴20～30分鐘左右。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肛裂病人最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是有兩次高峰。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病人有便秘史，在排便時(shí)由于用力過猛導(dǎo)致肛門劇痛，糞便表面帶有血跡，應(yīng)考慮為肛裂。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成混合痔，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　�、蚱趦�(nèi)痔病人便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行還納。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。因糞便擦破痔塊黏膜，出現(xiàn)便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。病人平時(shí)無癥狀，或僅有肛門異物感，一般無血便。若便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病人排便時(shí)肛裂可加深，創(chuàng)面可有少量出血，鮮血多在糞便表面，便紙上有血跡或便時(shí)滴血。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程可分為4期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。第二期便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后可自行還納。第三期便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手拖回。第四期痔塊長期脫出在外，或回納后又即脫出。若痔核脫出后刺激括約肌痙攣引起嵌頓，則出現(xiàn)明顯疼痛。根據(jù)本病例特點(diǎn)，可判斷其患有內(nèi)痔且發(fā)生了嵌頓。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍，好發(fā)在肛管后正中線。長期便秘、大便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部兩次疼痛高峰，排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。根據(jù)本病例特點(diǎn)，可判斷其發(fā)生了肛裂。

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　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　年老體弱者接受肛管檢查時(shí)可采取左側(cè)臥位。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二十八章 直腸肛管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　內(nèi)痔切除術(shù)時(shí)病人應(yīng)采取截石臥位，此時(shí)病人相對(duì)較舒適，同時(shí)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作也較方便。

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膝胸臥位是最便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查的體位，一般病人短時(shí)間檢查時(shí)可采取此種體位。