答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 冷藏血制品應自然復溫，在室溫下放置15～20分鐘再輸入。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對及注意事項)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空氣栓塞臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化鉀對血管的刺激較大，輸液中局部常有疼痛，護士應減慢輸液速度。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者訴說疼痛時，護士應先觀察穿刺局部，分析疼痛的原因，如為藥物刺激，可減慢速度;若為針頭脫位，可拔出針頭。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液管有漏氣會出現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，故選D。針頭滑出血管外，液體滴入皮下組織會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，故A不正確�；颊哽o脈痙攣是輸入的液體溫度過低導致，故C不正確。輸液瓶位置過高、患者靜脈擴張均不會引起茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，故不選B、E。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時間(分鐘)。

　　每分鐘滴數(shù)=液體總量800×滴系數(shù)15/輸液時間300=40滴。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-輸液速度及時間的計算”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 已知液體總量與計劃所用的時間，計算每分鐘滴數(shù)：

　　每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時間(分鐘)

　　每分鐘滴數(shù)=(2000×15)/(10×60)=50滴/分鐘

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-輸液速度及時間的計算”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需的時間。

　　輸液時間(小時)=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/[每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)]。該患者的輸液時間為1000×15/50×60=5小時，從上午8:20開始輸液，結(jié)束時間為13:20，故選C。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-輸液速度及時間的計算”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時與全血共用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞濃縮懸液是新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細胞，用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的患者。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫;重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于輸入庫存血的患者，應嚴密觀察輸血反應，如發(fā)生嚴重反應，應立即停止輸血，給予相應的護理措施，并保留余血以供檢查分析原因。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大量輸入庫存血可引起枸櫞酸鈉中毒，出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢等癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者發(fā)生了輸液反應，應取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時四肢輪流結(jié)扎，以阻斷靜脈血流，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應，處理措施應該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由血庫取出的血液應在室溫下放置15～20分鐘再給患者輸入。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對及注意事項)”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可疑為壓力過低，輸液瓶位置過低或病人肢體位置過高會致輸入不暢，可適當提高輸液瓶位置或降低肢體位置。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題意患者可疑為靜脈炎。護理措施：

　　(1)預防：嚴格執(zhí)行無菌操作;刺激性的藥物應充分稀釋后應用;防止藥物溢出血管外;有計劃地更換注射部位。

　　(2)患肢抬髙并制動，局部用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷。

　　(3)超短波理療。

　　(4)中藥治療，將如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。

　　(5)合并感染，抗生素治療。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250～300倍，一氧化碳與血紅蛋白一旦形成碳氧血紅蛋白后，其解離又比氧合血紅蛋白(HbO2)的解離慢3600倍，且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白(HbO2)的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，這導致了患者氧輸送障礙，該患者為一氧化碳中毒，故人體所必需的有效的血紅蛋白含量減少(血紅蛋白均為無效的一氧化碳占據(jù))，補充紅細胞是挽救患者的當務之急，所以選擇C選項。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用的晶體溶液有：

　　1.5%～10%葡萄糖溶液：供給水分和熱量。

　　2.0.9%氯化鈉(生理鹽水)、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉溶液：供給水分和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。

　　3.5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。

　　4.20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液：利尿脫水。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知液體總量與計劃所用的時間，計算每分鐘滴數(shù)：

　　每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時間(分鐘)

　　滴速=1000ml×15/3×60=83速，所以是選擇C.80滴/分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-輸液速度及時間的計算”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 假設8點開始輸液

　　每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)

　　每分鐘滴數(shù)=750×15/150

　　每分鐘滴數(shù)=75滴

　　假設9點開始輸液

　　每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)

　　每分鐘滴數(shù)=750×15/90

　　每分鐘滴數(shù)=125滴

　　所以選擇答案B.8點開始輸液，75滴/分鐘

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-輸液速度及時間的計算”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺水腫患者吸氧，立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應給面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧。吸氧同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，一般使用20%～30%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接輸血法，50ml血中加入4%枸櫞酸鈉溶液5ml。擬需直接輸血100ml，則需準備枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和量分別為4%枸櫞酸鈉溶液10ml。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對及注意事項)”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述，患者可疑發(fā)生了溶血反應。選項C描述有誤，應為熱敷。

　　護理措施：①預防，認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液;②處理：停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理;出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血過敏反應

　　原因

　　(1)病人為過敏體質(zhì)，平時對某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的組織細胞(蛋白質(zhì))結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

　　(2)輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物。

　　(3)多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應。

　　癥狀表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫(多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫)，喉頭水腫，支氣管痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

　　由此題給出的選項可知E.獻血員為易過敏體質(zhì)是正確的。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 采集血標本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單，且每次只能為一位病人采集，嚴禁同時采集兩位以上病人的血標本。因此A錯誤。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對及注意事項)”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈注射失敗的常見原因：

　　(1)針頭未刺入血管內(nèi)，刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管，表現(xiàn)為可抽吸無回血，但推注藥液可有局部隆起，疼痛。

　　(2) 針(頭)尖斜面未完全進入血管內(nèi)，即針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分尚在皮下，表現(xiàn)為可抽吸到回血，但推注藥液可有局部隆起，疼痛。

　　(3)針頭(尖)刺破對側(cè)血管壁，即針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外，表現(xiàn)為抽吸有回血，部分藥液溢出至深層組織。

　　(4) 針頭斜面穿透對側(cè)血管壁，即針頭刺入過深，穿透下面的血管壁，表現(xiàn)為抽吸無回血，藥液注入深層組織。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識點進行考核】