答案部分

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛病人的護理診斷：

　�、倩顒訜o耐力：與疼痛無法活動身體有關。

　�、谇謇砗粑�道無效：與疼痛導致無法咳嗽、深呼吸、翻身有關。

　�、劢箲]：與疼痛無法解除或遷延不愈有關。

　�、苷Z言溝通障礙：與疼痛使病人不想說話或難以說話有關。

　　⑤睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛干擾睡眠，使病人無法獲得充足休息有關。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-影響疼痛的因素和對疼痛病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-影響疼痛的因素和對疼痛病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛程度的分級：

　　0級：無疼痛。

　　1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受，睡眠不受影響。

　　2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

　　3級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床普遍推行WHO建議的三階梯止痛療法。其原則是：根據(jù)藥效的強弱按階梯順序使用;使用口服藥;聯(lián)合用藥;用藥劑量個體化。

　　其方法是：①第一階段：適用于輕度疼痛病人�？蛇x用非阿片類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗炎類藥物，如：布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②第二階段：適用于中度疼痛病人。使用非阿片類藥物止痛無效時，可選用弱阿片類藥物，如：可待因、氨酚待因、曲馬朵等。③第三階段：適用于重度疼痛和劇烈性癌痛病人�？蛇x用強阿片類藥物，如：嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛程度的分級：

　　0級：無疼痛。

　　1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受，睡眠不受影響。

　　2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

　　3級(重度疼痛)：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拇趾關節(jié)強直，不能背跖屈，這是導致患者運動障礙的主要原因，屬于關節(jié)骨骼損傷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 被動運動是指全靠外力來幫助完成的運動。目的是促進血液循環(huán)，維持關節(jié)韌帶的活動度，防止肌肉痙攣及廢用性萎縮。被動運動要按順序進行，先活動大關節(jié)，后活動小關節(jié)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負擔;半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。病人恐懼不安，首先要實施心理護理，消除病人的恐懼心理，病人的心理也會對病情產(chǎn)生大的影響。不能用說服指導的方法，病人的病嚴重，他恐懼是正常的心理變化，不能說服病人不恐懼，只是通過安慰，給予心理支持。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風濕性心臟病合并心力衰竭，常取坐位或半臥位，又由于病人煩躁不安，使用雙側(cè)床檔可防止病人墜床。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ROM是關節(jié)活動度。

　　ROM的表示方法不盡相同，一種以解剖部位為“O”不論屈或伸，當關節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù)。另一種在屈曲活動記錄時以充分伸直為“O”，在伸直活動記錄時以充分伸直為“180”，這樣可避免出現(xiàn)負數(shù)，但使關節(jié)總活動度的計算變得復雜化。

　　ROM的種類

　　(1)主動活動：受檢者以自力能夠動的關節(jié)活動度。

　　(2)被動活動：用外力能夠移動的關節(jié)活動度。

　　(3)關節(jié)除被動活動外，還有非生理性的關節(jié)附加活動度，主要用于康復的手法治療。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小汪屬于急性期，主要為通過對癥治療糾正其病理生理過程(如水鈉潴留、血容量過大)，防治急性期并發(fā)癥、保護腎功能，以利其自然恢復。

　　急性期應臥床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期，如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動�？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量，2個月后如無臨床癥狀，尿�；�本正常，即可開始半日上學，逐步到參加全日學習。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識。活動的選擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項是不妥的。其活動愿望或許是恢復晨練，但權衡其活動條件尚不能馬上恢復到正常生活，加強肌力的活動包括等張運動和等長運動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心理因素為被醫(yī)護人員及家人忽視，受到冷落，造成不被重視不被尊重的感覺，或自尊心受到傷害等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-影響舒適的因素”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的角色適應不良屬于社會因素。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-影響舒適的因素”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新入院病人對病房環(huán)境陌生，缺乏安全感，產(chǎn)生緊張與焦慮為環(huán)境因素。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-影響舒適的因素”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-肌力(6級)和機體活動能力(5度)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-肌力(6級)和機體活動能力(5度)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 0級完全癱瘓、肌力完全喪失。

　　1級可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動。

　　2級肢體可移動位置，但不能抬起。

　　3級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。

　　4級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。

　　5級肌力正常。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-肌力(6級)和機體活動能力(5度)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理改變：疾病造成的局部血管腔堵塞，組織缺血、缺氧;平滑肌痙攣或過度收縮;空腔臟器過度擴張和局部炎癥等均可以引起疼痛。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-疼痛的定義、原因和特征”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化學損傷：強堿、強酸等化學物質(zhì)，既能直接刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛;又可以使被損傷的組織細胞釋放化學物質(zhì)，再次作用于痛覺感受器，使疼痛加劇。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-疼痛的定義、原因和特征”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 物理損傷：刀傷、挫傷、針刺傷、碰撞傷、肌肉受壓迫、組織受牽拉等，可以使局部組織受損傷，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-疼痛的定義、原因和特征”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結腸或直腸，因此取左側(cè)臥位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米巴痢疾病變多在回盲部，因此取右側(cè)臥位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水痘出疹期　發(fā)熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：

　　1.先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿�再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

　　2.皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結痂時間延長并可留有瘢痕。

　　3.皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等。

　　4.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。

　　5.口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。

　　由此可見病人可能是水痘，所以要D.安排到隔離門診就診。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，從而使人煩躁。濕度過低時才會產(chǎn)生黏膜干燥、咽痛。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去枕仰臥位是病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒病員，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防腦壓減低而引起的頭痛。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為屈膝仰臥位這種姿勢，使腹部放松，利于檢查。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除術后3天通常讓病人取半臥位，以利于通氣。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硬膜外麻醉后平臥位即可，不需要去枕。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腰麻后病人需去枕仰臥頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 導尿及會陰沖洗時取屈膝仰臥位，便于暴露部位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性胸膜炎胸多是由胸腔積液引起的，為了不讓不讓液體壓住肺部，導致呼吸困難，所以選擇患側(cè)臥位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咯血窒息時采取頭低腳高45°的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時用較粗的鼻導管進行器械吸引。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舒適是指個體在其環(huán)境中保持平靜、安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的感覺。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休息是指在一定的時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理和心理上得到放松，沒有緊張和焦慮，以恢復精力和體力的過程。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 睡眠的定義是：周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍的環(huán)境可相對地不作出反應。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無氧運動是相對有氧運動而言的。在運動過程中，身體的新陳代謝是加速的，加速的代謝需要消耗更多的能量。人體的能量是通過身體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)和脂肪分解代謝得來的。

　　等長運動是肌肉收縮而肌纖維不縮短，即可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。

　　伸張運動應該是伸展運動。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 等長運動：肌肉收縮而肌纖維不縮短，即可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，就是運動時肌肉有用力但是沒有動作發(fā)生。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人無自主活動關節(jié)功能時，無法主動運動，只能被動運動。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常用臥位和促進病人舒適的護理措施”知識點進行考核】