答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時(shí)是腹腔中的最低點(diǎn)，面積較小，且對(duì)毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應(yīng)盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于炎癥局限和腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。同時(shí)，半臥位還可使腹肌松弛，減輕疼痛，有利于呼吸和循環(huán)。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第二十四章 急性腹膜炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹痛是急性腹膜炎病人最主要的臨床癥狀。疼痛程度隨炎癥的輕重有所不同，一般為持續(xù)、劇烈性疼痛。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　半臥位可以促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，以減少吸收、減輕中毒癥狀并利于引流，同時(shí)使膈肌下降，腹肌松弛，減輕腹脹對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹脹加重是提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃腸減壓的病人應(yīng)同時(shí)禁食，否則會(huì)影響減壓效果。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗，保持減壓管通暢。同時(shí)注意做好病人的口腔護(hù)理，并記錄吸出液的量和性質(zhì)。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)于術(shù)后應(yīng)繼續(xù)禁食、胃腸減壓，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管，給予水及流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)正常飲食。留置胃腸減壓期間定時(shí)予以口腔護(hù)理。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)。但是胃腸減壓會(huì)抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性腹膜炎患者在診斷未明時(shí)不可用鎮(zhèn)痛劑止痛，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征，尤以原發(fā)病灶處最明顯。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病人為闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，這是直腸刺激癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　盆腔膿腫常發(fā)生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結(jié)直腸手術(shù)后。表現(xiàn)為體溫升高，脈速，出現(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、排便次數(shù)增多且量少、粘液便、尿頻、排尿困難等。

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