答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，腎病綜合征患兒常存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，因水腫嚴(yán)重，藥物不易吸收，可從注射部位外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎炎臨床表現(xiàn)，血尿：起病時(shí)幾乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%～50%，呈濃茶色或煙灰水樣(酸性尿)，也可呈洗肉水樣(中性或弱堿性尿)。肉眼血尿多在1～2周消失，鏡下血尿可持續(xù)數(shù)月，運(yùn)動(dòng)或感染后可暫時(shí)加重。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

試題來源:[護(hù)理考試寶典免費(fèi)下載(專業(yè)代碼203）】 2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班免費(fèi)試用 查看其他試題，請(qǐng)掃描二維碼，可獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　解析：單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲，起病緩慢，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)：高凝狀態(tài)及血栓形成：由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性腎小球腎炎輔助檢查：鏡檢除大量紅細(xì)胞外，尚可見尿蛋白+～+++，可見透明、顆粒和紅細(xì)胞管型。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性腎小球腎炎患兒飲食護(hù)理：少尿時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1～2g，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60mg/kg，有氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的入量，給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，每日0.5g/kg;供給高糖飲食以滿足熱量的需求;嚴(yán)重水腫、尿少時(shí)應(yīng)限制水的攝入。尿量增加、水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性腎小球腎炎鏈球菌感染后1～3周發(fā)病，鏈球菌感染灶以上呼吸道或膿皮病為主。

　　【該題針對(duì)“第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,專業(yè)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓。

　　【該題針對(duì)“第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,專業(yè)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加。一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加以限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正�？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎小球腎炎患兒嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心率增快，甚或出現(xiàn)奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。故選B。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血壓急劇增高，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管充血擴(kuò)張而至腦水腫。表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊或一過性失明，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷。根據(jù)題干中的表現(xiàn)可以判斷是高血壓腦病。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時(shí)間長的病例可有腹水或胸腔積液。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，減輕水腫。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路而引起的炎癥。不良的衛(wèi)生習(xí)慣可造成泌尿系感染。故應(yīng)告知家長幼兒不穿開襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔;女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　保持會(huì)陰部清潔，便后沖洗外陰可減少排尿時(shí)的不適。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)家長為嬰兒勤換尿布，如幼兒不穿開襠褲或緊身褲，便后洗凈臀部，保持清潔;女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行性感染;及時(shí)處理男孩包莖、女孩處女膜傘及蟯蟲病等，積極減少感染因素。按時(shí)服藥，完成療程，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)與再感染。在療程結(jié)束后每月隨訪1次，連續(xù)3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作者每3～6個(gè)月復(fù)查一次，共2年或更長。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒有水腫故應(yīng)限制鈉、水的入量。故D是不正確的。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，增加排尿，可減輕眼瞼水腫。

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　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目前患兒最主要的問題是腎小球?yàn)V過率下降所引起的水腫和少尿，故該患兒的首優(yōu)護(hù)理問題是體液過多。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患兒如不采取治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)充血。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　目前患兒的首優(yōu)護(hù)理問題是體液過多。休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生;同時(shí)由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而能使水腫減輕。故此時(shí)護(hù)理措施最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是使患兒絕對(duì)臥床休息。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第九章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　表現(xiàn)與成人相似，有些小兒以遺尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，上尿路感染常有發(fā)熱、腹痛、腎區(qū)叩痛、遺尿等。下尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。

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