答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重中毒感染，破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧菌。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時體重。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ABO血型不合：母親多為O型，新生兒A型或B型多見。母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。常因O型血母親的抗體妊娠時經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)引起溶血，故ABO溶血可有50%第一胎發(fā)生。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒高膽紅素血癥的原因有感染和非感染兩種。感染主要有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染等造成肝細胞破壞，出現(xiàn)病理性黃疸。非感染因素包括新生兒溶血、膽道閉鎖、胎糞延遲排出、母乳性黃疸、藥物性黃疸及遺傳性疾病等。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時產(chǎn)傷多見。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較成人小，而氣道阻力大。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒主要靠棕色脂肪的代謝產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒由于棕色脂肪少、體表面積大、體溫調(diào)節(jié)功能差等原因容易導(dǎo)致體溫不升。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是成年人產(chǎn)熱的主要方式。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒敗血癥病因：免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚粘膜屏障功能差、未愈合的臍部常是細菌侵入門戶，加之血液中補體少，白細胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降、T細胞對特異性抗原反應(yīng)差，細菌一旦侵入易導(dǎo)致全身感染。以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒膽紅素代謝的特點：1.膽紅素生成較多;2.結(jié)合運送膽紅素能力弱;3.肝臟對膽紅素攝取能力差;4.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善;5.腸肝循環(huán)的特殊性。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒乳暈不清，乳房結(jié)節(jié)不能觸到。乳房有結(jié)節(jié)是足月兒的特點。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒通過胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些傳染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通過胎盤，易患呼吸道和消化道疾病。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　Apgar評分法是以每分鐘心率，呼吸，肌張力，喉反射和皮膚顏色作為評分內(nèi)容每項最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，無呼吸得0分，肌張力1分，有后反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該男嬰39周孕齡，體重、身長正常，皮膚紅潤、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37～42周出生，體重2500g以上，身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現(xiàn)或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患兒生后3天黃疸達289μmol/L，不能用生理性黃疸來解釋;父母血型分別為AB型和0型，小兒血型應(yīng)為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有AB0血型不合溶血病的可能，而對此病的明確診斷必須要進行抗人球蛋白試驗。D定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　降低血清膽紅素，必要時采取藍光療法。該患兒此時應(yīng)光療。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　缺血、缺氧和產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的最常見的原因，此外快速輸入高滲液體、機械通氣不當?shù)纫部赡芤�起出血�?/p>

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患兒出生時或生后2～6小時內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟，呼氣時呻吟是機體保護性反應(yīng)，呼氣時聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為新生兒肺透明膜病的特點。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新生兒破傷風(fēng)患兒的典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、面肌痙攣的苦笑面容和角弓反張狀。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　復(fù)溫是新生兒硬腫癥治療的關(guān)鍵。因此在輸入液體時也要保證利于患兒的體溫恢復(fù)，應(yīng)加熱到35℃。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)頭肩抬高15°～30°，以利于減輕顱內(nèi)壓，還應(yīng)盡量減少對患兒的移動和刺激。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　新生兒破傷風(fēng)時由于毒素的作用導(dǎo)致肌肉痙攣，在間歇期時雖然痙攣停止，但肌強直持續(xù)存在，輕微的刺激就可引起痙攣發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免聲光刺激。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒溶血病的主要表現(xiàn)是病理性黃疸。藍光治療的作用是使患兒血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素，而隨膽汁和尿液排出體外，從而達到治療的效果。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒的定義為胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　低出生體重兒指出生1小時內(nèi)體重低于2500克者。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第三章 新生兒和患病新生兒的護理”知識點進行考核】