41.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是

　　A.腦血栓

　　B.心房纖顫

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.急性肺水腫

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發(fā)癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導致病人死亡的主要原因。

　　42.肝昏迷暫停蛋白質(zhì)飲食護理，不妥的是

　　A.意識障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由進少量蛋白(20g/d)開始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達到50g/d

　　D.再度昏迷則禁用蛋白質(zhì)

　　E.蛋白質(zhì)選用動物蛋白為宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用動物性蛋白，應給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　43.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已5年，查體見雙手指間關(guān)節(jié)萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X光見關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，應考慮

　　A.類風濕性關(guān)節(jié)炎

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　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.先天關(guān)節(jié)畸形

　　答案A

　　解析：任何關(guān)節(jié)炎均不會有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

　　44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動脈血氣分析pH7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應給予

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　C.高濃度、高流量間歇吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　答案B

　　解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血氣分析，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入高濃度的氧時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　45.王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項治療是錯誤的

　　A.長期應用抗生素

　　B.體位引流

　　C.免疫治療

　　D.體育鍛煉

　　E.生理鹽水霧化吸入

　　答案A

　　解析：應在急性感染時根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用合適抗生素。

　　46.夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、咳嗽、吐白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕羅音，可考慮

　　A.尿毒癥性肺炎

　　B.尿毒癥性胸膜炎

　　C.尿毒癥性心包炎

　　D.尿毒癥引起的心力衰竭

　　E.尿毒癥所致的心律失常

　　答案D

　　解析：根據(jù)本病的表現(xiàn)及體征，考慮為左心衰所致。

　　47.王先生，46歲，心臟瓣膜病十年余，夜間突然被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡痰，正確的護理是

　　A.送醫(yī)院

　　B.站立不動，待自行恢復

　　C.活動四肢促進血液循環(huán)

　　D.立即平臥或蹲下

　　E.再含一片硝酸甘油

　　答案A

　　解析：患者為風心病合并左心衰竭導致急性肺水腫，病情危重，需立即送醫(yī)院治療。

　　48.男性，30歲，患慢性腎炎、高血壓已年余，因尿毒癥而再次入院，夜間發(fā)現(xiàn)患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咯白色泡沫痰，首先考慮并發(fā)

　　A.肺炎

　　B.心包炎

　　C.胸膜炎

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　答案D

　　49.腎病綜合征患者，水腫明顯，血漿白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，應給予的飲食是

　　A.低鹽、高糖

　　B.低鹽、低蛋白

　　C.低鹽、高蛋白

　　D.低鹽、禁蛋白

　　E.低鹽、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白

　　答案E

　　解析：對于腎病綜合征患者蛋白攝入量應為正常入量的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，水腫者應給予低鹽飲食。

　　50.某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3克，每日3次進行治療，護士通知患者采取以下哪種方法

　　A.每間隔8小時一次

　　B.三餐飯前服用

　　C.三餐飯后服用

　　D.早晨10時，下午3時和睡前

　　E.在一天中任選時間服用

　　答案C

　　解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，因此應在飯后服用。

　　51.某病人皮膚黏膜均有散在性小紅點，不高出皮膚表面，直徑約1~2mm，加壓時不褪色，稱之為

　　A.皮疹

　　B.出血點

　　C.淤斑

　　D.蜘蛛痣

　　E.小紅痣

　　答案B

　　52.男，40歲，近月來頭痛、惡心，有時嘔吐，無發(fā)熱，血壓20/12.6kPa，脈搏46次/min，此脈搏被稱為

　　A.絀脈

　　B.洪脈

　　C.水沖脈

　　D.緩脈

　　E.不整脈

　　答案D

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(53~55共用題干)

　　53.宋女士，40歲，有慢性腎盂腎炎史，近3年血壓升高，晨起眼瞼浮腫，問根據(jù)何化驗可診斷腎盂腎炎

　　A.內(nèi)生肌酐清除率>70mm01/L

　　B.尿鏡檢白細胞>15個/高倍鏡視野

　　C.尿蛋白(++)

　　D.尿顆粒管型少許

　　E.血壓150/90mmHg

　　答案B

　　解析：腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查中可出現(xiàn)白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞或膿細胞管型，對腎盂腎炎有診斷價值。

　　54.如尿中有大量蠟樣管型說明什么

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　O.慢性腎盂腎炎

　　E.慢性腎炎晚期

　　答案E

　　解析：大量蠟樣管型說明患者進入腎功能衰竭期。

　　55.以下何化驗可輔助診斷腎盂腎炎

　　A.血尿

　　B.尿1小時白細胞計數(shù)

　　C.尿蛋白

　　D.尿酮體

　　E.尿膽紅素

　　答案B

　　(56～58題共用題干)

　　蔣某，男性，70歲，高血壓三十余年，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅速昏迷，護理體檢發(fā)現(xiàn)有三偏征，癱瘓肢體肌張力降低，腱反射消失。

　　56.請判斷腦出血部位

　　A.腦橋

　　B.內(nèi)囊

　　C.小腦

　　D.蜘網(wǎng)膜下腔

　　E.大腦

　　答案：B

　　解析：內(nèi)囊出血可導致三偏征。

　　57.該病人突然呼吸變慢乃至停止，兩側(cè)瞳孔不等大，護士應考慮發(fā)生

　　A.窒息

　　B.腦疝

　　C.腦出血加劇

　　D.室顫

　　E.腦神經(jīng)損害

　　答案：B

　　解析：兩側(cè)瞳孔不等大提示發(fā)生腦疝。

　　58.對該病人緊急處理中，除外哪項

　　A.頭部抬高15~300，以利顱內(nèi)靜脈回流

　　B.靜脈快速滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓

　　C.降壓藥物應用，將血壓降至正常

　　D.頭部置冰帽，保護腦細胞

　　E.氧氣吸人，提高血內(nèi)氧濃度

　　答案：B

　　(59～60題共用題干)

　　吳某，女性，50歲，因昨晚餐后二小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐出大量食物殘渣而人院，一月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，體檢：T390C，BP100/80mmHg，全腹疼痛，測白細胞及淀粉酶增高，血鈣降低。

　　59.該患者必須積極采取搶救措施中下列哪項不妥

　　A.準備搶救用物

　　B.盡快建立靜脈通路糾正血容量

　　C.腹腔內(nèi)滲液嚴重，需作好恥骨上切開引流的手術(shù)準備

　　D.禁食，胃腸減壓

　　E.應用鎮(zhèn)痛解痙藥無效后選用抑肽酶

　　答案：E

　　解析：抑肽酶多用于出血壞死型胰腺炎早期以抑制胰酶的活性。

　　60.該患者經(jīng)過搶救，康復出院，護士如何進行健康教育，除下列哪項外

　　A.采用低脂易消化食物，避免暴飲暴食，忌刺激性食物

　　B.有膽道疾病者應積極治療

　　C.避免使用誘發(fā)性藥物

　　D.定期應用抗生素，防止復發(fā)

　　E.注意避免勞累及情緒激動

　　答案：D