答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說(shuō)法不對(duì)。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無(wú)效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

　　D此時(shí)說(shuō)明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性盆腔炎�?/p>

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　其它答案錯(cuò)在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延;結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播;闌尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：輸卵管-卵巢膿腫;不孕癥;異位妊娠;慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遺癥，包括：盆腔粘連、瘢痕形成和輸卵管堵塞。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說(shuō)“侵入較深”是錯(cuò)誤的。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN已被國(guó)內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鱗狀上皮化生：正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞�；�生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過(guò)程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。

　　【該題針對(duì)“子宮頸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　傳播方式有兩種：

　　直接傳播，即通過(guò)性交傳播;

　　間接傳播，即公共用具受滴蟲(chóng)污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

　　不包括母嬰垂直傳播。故選D。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在維持陰道生態(tài)平衡中，乳桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。正常陰道菌群中，產(chǎn)生過(guò)氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源性病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng);

　　C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染;

　　D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染;

　　E-正常陰道為酸性環(huán)境。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道自凈作用。