參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm，由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會陰中心鍵。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會陰淺橫肌、會陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。

　　會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩。分娩時保護(hù)會陰，避免發(fā)生裂傷。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌)及一括約肌(肛門外括約肌)組成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖隔。由上下兩層筋膜及其間的會陰深橫肌及尿道括約肌(環(huán)繞尿道，控制排尿)組成，其中有尿道和陰道穿過。3、內(nèi)層為盆隔。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動。

　　由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　右卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。左卵巢動脈可來自腹主動脈，也可來自左腎動脈。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細(xì)稱為宮頸-陰道支(分布于宮頸及陰道上段)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　答案選D。

　　本題屬于解剖問題，即需要記憶的問題。

　　右卵巢動脈來自腹主動脈，左卵巢動脈可來自腹主動脈也可來自左腎動脈。

　　右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。

　　子宮動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　卵巢動脈是自腹主動脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動脈前干的分支。子宮動脈、陰道動脈和陰部內(nèi)動脈是髂內(nèi)動脈前干的分支。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　成年的子宮長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長約2.5～3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持。