76. 晚發(fā)性維生素K缺乏癥最多見的出血部位是( C )

　　A. 鼻 B. 皮膚 C. 顱內(nèi) D. 胃腸道 E. 骨關(guān)節(jié)

　　77. 下列哪項血氣指標提示存在重癥肺炎( C )

　　A. 代謝性堿中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 混合性酸中毒

　　D. 多重酸堿紊亂 E. 過度通氣

　　78. 驚厥持續(xù)狀態(tài)，控制驚厥首選( A )

　　A. 地西泮 B. 副醛 C. 水合氯醛

　　D. 苯巴比妥 E. 苯妥英鈉

　　79.1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.6mmol/L，血鈣2.1mmol/L，治療宜選( D )

　　A. 西地蘭與速尿 B. 西地蘭與鉀劑 C. 西地蘭與鈣劑

　　D. 西地蘭 E. 西地蘭與鈣、鉀劑

　　80. 5個月小兒，患有維生素D缺乏性佝僂病，在開始維生素 D治療時，突然出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即采取的措施為( E )

　　A. 氣管切開 B. 肌注維生素D C. 靜脈點滴鈣劑

　　D. 給予抗炎、脫水藥 E. 立即將舌拉出口外，人工呼吸

　　81. 8個月患兒，因發(fā)熱3天，抽搐3次人院。查體：T39℃，精神差，煩躁不安，雙肺呼吸音清,心音有力，HR118次/分，前囟膨隆，頸稍強。為明確診斷，首選檢查為( C )

　　A.頭顱CT B.血常規(guī) C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖 E.胸片

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(82~ 83題共用題干)

　　45天某母乳喂養(yǎng)兒，近2天出現(xiàn)腹瀉，6~8次/天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱，T 38℃。家長發(fā)現(xiàn)病孩精神萎靡、面色蒼白，來院急診。路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗示細胞數(shù)230000×l06/L，白細胞700×l06/L，N 50%，蛋白+ + +。

　　82.首先考慮的診斷為( D )

　　A.化膿性腦膜炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎

　　D.顱內(nèi)出血 E.中毒性腦病

　　83.進一步急診檢查首先為( B )

　　A.腦電圖 B.頭顱CT C.血培養(yǎng) D.血電解質(zhì) E.PPD試驗

　　(84—85題共用題干)

　　10個月患兒，女，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷4小時來急診。體溫38. 4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞22 x109/L,N 75%。

　　84.首先應(yīng)如何處理( C )

　　A.緩慢靜脈注射安定，靜脈樸鈣

　　B.肌內(nèi)注射安痛定及安定

　　C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D.肌內(nèi)注射魯米那及維生素D

　　E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　85.最需要做哪項檢查( A )

　　A.腦脊液檢查B.頭顱CT C.X線胸片 D.血鈣 E.心電圖

　　(86~ 88題共用題干)

　　8個月患兒，因發(fā)熱1天、抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。患兒既往史無特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測血WBC 10×109/L，N 40%。

　　86.最可能的診斷是( B )

　　A.顱內(nèi)出血 B.高熱驚厥 C.中毒性腦病

　　D.低鈣驚厥 E.病毒性腦炎

　　87.下一步的檢查為( A )

　　A.腦脊液檢查B.腦電圖 C.頭顱CT D.血培養(yǎng) E.血鈣測定

　　88.如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別( C )

　　A.中毒性腦病 B.低鈣驚厥 C.中樞感染

　　D.繼發(fā)性癲癇 E.代謝性疾病

　　(89—91題共用題干)

　　5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，唇發(fā)紺4年余，活動后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱。

　　89. 昏厥原因應(yīng)考慮( C )

　　A. 腦血栓形成 B. 急性心力衰竭 C. 缺氧性昏厥

　　D. 腦栓塞 E. 癲癇發(fā)作

　　90. 此時最緊急的處理是( B )

　　A. 靜滴鈣劑 B. 靜滴普萘洛爾 C. 靜滴毛花苷丙

　　D. 肌注安定止痙 E. 靜注高滲葡萄糖