A3型題

　　1.男性，35歲，腎移植術(shù)后第1天，尿量800ml/h。體檢示：體溫36.3℃，脈搏88次/分鐘，血壓122/88mmHg，CVP 0.76kPa(8cmHgH2O)。

　　(1)人尿量300ml/h，應(yīng)考慮為：

　　A.多尿期 B.少尿期 C.正常尿量 D.急性腎功能衰竭 E.急性腎小管壞死

　　(2)對該人補(bǔ)液的原則為：

　　A.入量應(yīng)大于出量 B.入量應(yīng)小于出量

　　C.“量出為入” D.“量入為出” E.入量等于尿量

　　(3)該病人補(bǔ)液量應(yīng)為液體出量的：

　　A.50% B.60% C.70% D.30% E.100%

　　(4)該人目前主要的護(hù)理診斷為：

　　A.有體液過多的危險(xiǎn) B.有體液不足的危險(xiǎn)

　　C.疼痛 D.個(gè)人應(yīng)對無效 E.活動無耐力

　　2.男性，35歲。肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢示：脈傅120次/分鐘，血壓從155/90mmHg下降至105/65mmHg，腹腔引流出鮮紅色血性液超過150ml/h，持續(xù)3小時(shí)。

　　(1)應(yīng)首先考慮：

　　A.心功能衰竭 B.腹腔內(nèi)出血

　　C.術(shù)中吸引不充分 D.呼吸功能衰竭 E.體位不當(dāng)

　　(2)首先采取的護(hù)理措施為：

　　A.監(jiān)測體溫變化 B.做好基礎(chǔ)護(hù)理

　　C.監(jiān)測肝功能 D.監(jiān)測呼吸功能 E.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥

　　(3)病人最主要的護(hù)理診斷/問題為：

　　A.有體溫異常的危險(xiǎn) B.有體液不足的危險(xiǎn)

　　C.有體液過多的危險(xiǎn) D.有腹腔膿腫的危險(xiǎn) B.活動無耐力

　　(4)重點(diǎn)應(yīng)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)：

　　A.病人體溫 B.補(bǔ)液速度

　　C.腹腔引流液 D.皮膚溫度 E.呼吸頻率

　　3.男性，42歲，腎移植術(shù)后第5天，訴全身乏力。失眠、移植腎區(qū)悶脹感。體檢示：體溫33.5℃，脈搏94次/分鐘，血壓155/95mmHg，尿量減少至20m1/h,血肌酐672mmol/L。

　　(1)首先應(yīng)考慮：

　　A.心功能衰竭 B.腹腔內(nèi)感染

　　C.急性排斥反應(yīng) D.急性腎小管壞死 E.移植后正常反應(yīng)

　　(2)目前該病人最主要的護(hù)理診斷/問題為：

　　A.有移植腎功能受損的危險(xiǎn) B.有體液不足的危險(xiǎn)

　　C.有體液過多的危險(xiǎn) D.有腹膜炎的危險(xiǎn) E.活動無耐力

　　(3)最關(guān)鍵的處理措施為：

　　A.監(jiān)測體溫變化 B.應(yīng)用利尿藥

　　C.應(yīng)用止血藥物 D.MP沖擊治療 E.監(jiān)測肝功能

　　(4)在MP沖擊治療過程中，應(yīng)注意觀察：

　　A.大便顏色 B.尿量及顏色 C.皮膚顏色 D.鞏膜顏色 E.痰液的顏色