51.女，30歲，妊高征，應(yīng)用硫酸鎂治療出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0次，此患者除立即停藥外，應(yīng)給予的藥液是

　　A.5%葡萄糖靜脈滴注

　　B.肌注山莨菪堿

　　C.靜注50%葡萄糖

　　D.靜注10%葡萄糖酸鈣

　　E.靜注低分子右旋糖酐

　　51.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。運(yùn)用硫酸鎂治療時(shí)患者一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。

　　52.女，45歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3，以下最有效的治療方法為

　　A.物理治療

　　B.宮頸切除

　　C.口服抗生素

　　D.局部用消炎藥

　　E.陰道灌洗

　　52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染所致。本病根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個(gè)子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，故一般選擇物理治療。本法具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

　　53.女，36歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味�；颊邞�(yīng)首先做的檢查是

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.子宮頸刮片

　　C.子宮頸管涂片

　　D.陰道側(cè)壁涂片

　　E.陰道窺器檢查

　　53.A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示患有滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。本病最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。

　　54.男，50歲，1個(gè)月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

　　A.直腸鏡

　　B.肛門鏡

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.X線鋇灌腸造影

　　54.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，故懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　55.男，57歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木。局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動(dòng)障礙，指動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。目前最主要的處理措施是

　　A.抬高患肢

　　B.局部熱敷

　　C.剪開石膏

　　D.應(yīng)用活血藥物

　　E.加強(qiáng)功能鍛煉

　　55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。

　　56.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是

　　A.立即肌注維生素D2或維生素D3

　　B.迅速口服大劑量維生素D

　　C.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

　　D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用

　　56.D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥患者發(fā)生驚厥時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高患者血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。

　　57.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是

　　A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高

　　B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常

　　C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高

　　D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降

　　E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降

　　57.E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。

　　58.患兒，6個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷�？诖金つじ稍�，皮膚彈性較差。尿量明顯減少。血清納135mmol/L。第1天補(bǔ)液宜用

　　A.2：1等滲液

　　B.3：2：1液

　　C.4：3：2液

　　D.口服補(bǔ)液鹽

　　E.5%葡萄糖溶液

　　58.B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)，可判斷其為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。

　　59.患兒，7個(gè)月，因重癥肺炎入院，在治療時(shí)突然煩躁不安、呼吸困難加重，R60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。以下應(yīng)急處理措施最為重要的是

　　A.立即更換體位以減輕肺部淤血

　　B.鎮(zhèn)靜，吸氧

　　C.吸痰，通暢呼吸道

　　D.使用快速洋地黃制劑

　　E.使用強(qiáng)力利尿劑

　　59.D 【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。

　　60.患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，并向肩背部放射，送至醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清脂肪酶測定

　　E.血糖測定

　　60.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，l2～24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。