(41).男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩燥，易激動，有時言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應該怎樣最為適宜 A.不予限制 B.限制在80克/日以下

　　C.限制在40克/日以下 D.限制在20克/日以下 E.暫時不給

　　(42).肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A.食管和胃底靜脈曲張

　　B.脾臟顯著腫大伴脾功能亢進 C.腹水 D.肝掌.蜘蛛痣

　　E.齒齦出血

　　(43).一位肝硬化患者,半月來自覺發(fā)熱,腹痛,腹圍由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常規(guī)檢查,蛋白定量25g/L,細胞總數(shù)1100/μl,分葉0.14,淋巴細胞0.86,可能并發(fā)了哪種疾病? A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎 C.肝硬化并發(fā)肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　D.肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成 E.肝硬化并發(fā)化膿性腹膜炎

　　(44).某肝硬化患者,近來低熱.腹痛,且腹水量增加.腹水檢查為淡黃色,比重1.010,

　　蛋白20克/L,細胞總數(shù)900/μl,分葉核0.72,單核0.28,下列哪項治療為首選?

　　A.速尿靜脈滴注 B.氨芐青霉素靜脈滴注

　　C.6-氨基已酸靜脈滴注 D.復合氨基酸靜脈滴注

　　E.維生素C靜脈滴注

　　(45).某腹水患者,4天前反復嘔血黑便,經(jīng)搶救好轉(zhuǎn),近日嗜睡,夜間煩燥不安,查體:輕度黃疸,兩手平舉腕下垂時,掌腕陣發(fā)性顫抖.B超示脾大腹水,下列哪項治療 為首選?

　　A.復合氨基酸靜滴 B.精氨酸靜滴 C.速尿肌注

　　D.肥皂水灌腸 E.低蛋白質(zhì)飲食

　　(46).下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義? A.血清堿性磷酸酶

　　B.血清腺苷脫氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置

　　D.血清單胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶

　　(47).肝硬化腹水患者,近來低熱腹痛,且腹水量增加,腹水檢查為淡黃色,比重1018,蛋白25克/L,李凡他試驗陽性,細胞總數(shù)800/μl,多核0.76,最可能并發(fā)哪種疾 病?

　　A.自發(fā)性腹膜炎 B.結(jié)核性腹膜炎 C.門靜脈血栓形成

　　D.功能性腎衰竭 E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　(48).男性,40歲,10年前患無黃疸型肝炎,近半年來食欲不振,腹脹,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移動濁音陽性,白細胞3.1×10的9次方/L,今晨柏油樣便,一次量約200克,為確診應首選下列哪項檢查? A.胃鏡 B.糞便隱血檢查

　　C.穿刺腹水檢查 D.肝功能試驗檢查 E.X線鋇餐檢查

　　(49).肝硬化大量腹水患者,出現(xiàn)心悸,呼吸急促,鞏膜輕度黃染,首選下列哪項為宜?

　　A.雙氫克尿塞口服 B.速尿口服 C.安體舒通口服

　　D.氨茶堿口服 E.放腹水

　　(50).肝硬化病人,近一周發(fā)燒,腹痛,且腹水明顯增加,腹水檢查結(jié)果:淡黃色,比重1.018,蛋白25克/L,李凡他試驗陽性,細胞總數(shù)600/μl.其中,中性占80%,最可能并發(fā)哪種病? A.結(jié)核性腹膜炎 B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成 D.原發(fā)性肝癌 E.功能性腎衰

　　(51).男,32歲,肝炎病史十余年,今晨突然嘔血800-900毫升,查:神清,面色蒼白,鞏膜黃染,心肺無異常,腹部膨隆,肝未捫及,脾大肋下4cm硬,腹水征陽性,兩下肢無浮腫.應立即采取哪項措施最合適? A.口服止血藥 B.H2-受體拮抗劑

　　C.靜滴6-氨基已酸 D.輸液 E.三腔二囊管壓迫

　　(52).男性62歲,腹痛,發(fā)燒,5天,T38℃,面部有毛細血管擴張.心率128次/分,律齊,雙肺(-),全腹壓痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+),WBC3.1×10的9次方/

　　L,腹水培養(yǎng)有大腸桿菌,發(fā)燒.腹痛原因最可能為 A.敗血癥

　　B.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

　　D.肝癌.腹膜轉(zhuǎn)移 E.縮窄性心包炎

　　(53).肝硬化上消化道出血后,為預防肝昏迷的發(fā)生最需采取的措施為 A.積極大量輸血

　　B.左旋多巴 C.復方氨基酸靜滴 D.弱酸液灌腸

　　E.抗炎癥治療

　　(54).一男性肝硬化腹水患者,近日來畏寒.發(fā)熱.腹痛,腹水量增加.應盡快做哪一項檢查以指導合理治療? A.血培養(yǎng) B.腹水常規(guī) C.血常規(guī)

　　D.B型超聲 E.腹部CT

　　(55).關于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血,下述哪項最正確? A.出血后腹水減少

　　B.出血后脾臟縮小 C.多有明確誘因 D.以黑糞為主要表現(xiàn)

　　E.全血細胞減少

　　(56).患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎,治療應首選 A.注射大量青.鏈霉素

　　B.注射先鋒必 C.注射慶大霉素加先鋒霉素Ⅵ

　　D.注射氯霉素 E.注射先鋒霉素Ⅵ加滅滴靈

　　(57).肝硬化患者,昨日飽餐后感上腹不適,今大便三次,先為黃色軟便,后為黑便,查:脈搏128次/分,腸鳴音亢進,體溫37.4℃,BUN8mmol/L,繼之不醒人事,昏迷,最可能的原因是 A.消化道出血 B.大量進食

　　C.電解質(zhì)紊亂 D.感染 E.尿毒癥

　　(58).肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是 A.惡心,厭油

　　B.乏力和食欲不振 C.腹脹,腹痛 D.上腹不適或惡心

　　E.腹瀉

　　(59).肝硬化患者有明顯書寫不穩(wěn)的手震顫，提示存在下列哪種情況最可能? A.掌攣縮病

　　B.酒精性多發(fā)性神經(jīng)病 C.肝性腦病 D.肝炎后肝硬化

　　E.原發(fā)性肝癌

　　(60).38歲.男,肝硬化患者,近兩天發(fā)熱,腹痛,體檢:腹稍膨隆,全腹壓痛,反跳痛,移動性濁音(+),采取下列哪項措施最為適合? A.抽腹水送細菌培養(yǎng)后,針對性用藥

　　B.選用針對革蘭氏陰性桿菌藥物 C.氨芐青霉素和先鋒霉素合用

　　D.剖腹探查 E.一周后停藥,避免加重肝損害