2018年成人高考《醫(yī)學(xué)綜合》精選試題及答案（4）

　　第1題單選 通過心臟聽診可以確定診斷的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】聽診所能發(fā)現(xiàn)的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

　　第2題單選 結(jié)腸鏡檢查的禁忌證是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便習(xí)慣改變

　　C.間斷性血便

　　D.結(jié)腸腫瘤術(shù)后

　　E.炎癥性腸病

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】結(jié)腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。除A項(xiàng)其余四項(xiàng)為適應(yīng)證。

　　第3題單選 關(guān)于肺部疾病和體征的描述，正確的是(　　)。

　　A.大葉肺炎——語(yǔ)音共振減弱

　　B.胸腔積液——?dú)夤芟蚧紓?cè)移位

　　C.肺不張——?dú)夤芟蚧紓?cè)移位

　　D.支氣管擴(kuò)張——局部叩診過清音

　　E.肺氣腫——肺下界移動(dòng)度增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】大葉肺炎充血期語(yǔ)音震顫稍增強(qiáng)，當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰�。胸腔積液時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱及氣管移向健側(cè)。肺不張時(shí)，氣管移向患側(cè)，肺氣腫時(shí)，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動(dòng)度變小。支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳蔁o明顯體征，嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可出現(xiàn)叩診濁音及位置固定的濕性哆音。

　　第4題單選 對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值的體征是(　　)。

　　A.甲狀腺腫大伴血管雜音

　　B.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣

　　C.脈壓增大伴心動(dòng)過速

　　D.甲狀腺腫大并可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.甲狀腺腫大伴頸前淋巴結(jié)腫大

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】甲狀腺功能亢進(jìn)典型特征為腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。

　　第5題單選 關(guān)于淋巴結(jié)腫大的臨床意義，正確的是(　　)。

　　A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于肺部腫瘤

　　B.滑車淋巴結(jié)腫大可見于正常人

　　C.無痛性淋巴結(jié)腫大常見于良性疾病

　　D.腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤

　　E.乳突部淋巴結(jié)腫大主要見于耳部病變

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無痛性淋巴結(jié)腫大多見于惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤。

　　第6題單選 引起肝頸靜脈回流征陽(yáng)性的常見原因，不包括(　　)。

　　A.縮窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.門脈高壓癥

　　D.心包積液

　　E.右心衰竭

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】壓迫肝臟時(shí)正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初可有輕度擴(kuò)張，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者頸靜脈持續(xù)而明顯怒張，但停止壓迫肝臟后下降(至少4cmH2O)，稱肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。其發(fā)生機(jī)制是因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

　　第7題單選 女性，70歲。突發(fā)暈厥1次，就診時(shí)心電圖如下。暈厥的原因是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.竇性停搏

　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室分別由兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)激動(dòng)，各保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。

　　第8題單選 大量心包積液時(shí)，常見的脈搏類型是(　　)。

　　A.水沖脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.重搏脈

　　E.無脈

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，如大量心包積液，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量相應(yīng)減少;另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。

　　第9題單選 男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.腹部CT

　　D.肝頸靜脈回流征檢查

　　E.叩診肝上界

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知肝臟肋下2cm，鑒別肝臟是否腫大，只要叩診確定肝上界，就可以斷定肝臟是否腫大。

　　第10題單選 腸梗阻時(shí)，導(dǎo)致腸嗚音亢進(jìn)的主要機(jī)制是(　　)。

　　A.腸蠕動(dòng)增快

　　B.腸腔狹窄產(chǎn)生渦流

　　C.腸缺血產(chǎn)生雜音

　　D.腸液滲出增加

　　E.腸擴(kuò)張產(chǎn)生共振

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕喑聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。此類患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。

　　第11題單選 巴賓斯基征陽(yáng)性提示病變位于(　　)。

　　A.腦膜

　　B.錐體束

　　C.小腦

　　D.下丘腦

　　E.坐骨神經(jīng)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】病理反射指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。巴賓斯基征陽(yáng)性為病理反射檢查的一種。

　　第12題單選 引起脊柱后凸的常見原因是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.椎問盤突出

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.髖關(guān)節(jié)脫位

　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表現(xiàn)也不完全相同，常見病因有佝僂病、脊柱結(jié)核等。

　　第13題單選 男性，38歲。健康體檢報(bào)告示：AST 80U/L，總膽紅素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。體檢結(jié)論為(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能異常

　　C.黃疸

　　D.腎功能不全

　　E.無異常

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】AST為血清氨基轉(zhuǎn)移酶的一種，正常值范圍為8～40U/L，升高表示肝細(xì)胞受損傷。成人總膽紅素正常值為3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值為53～106μmol/L，反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能。空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)。

　　第14題單選 女性，33歲。右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，糞隱血弱陽(yáng)性，血沉55mm/h。最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性闌尾炎

　　B.慢性細(xì)菌性痢疾

　　C.潰瘍型腸結(jié)核

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知白細(xì)胞正常，可以排除細(xì)菌感染引起的炎癥。血紅蛋白輕度降低，糞隱血弱陽(yáng)性，說明有消化道出血。從患者臨床表現(xiàn)右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月及紅細(xì)胞沉降率增快，可以診斷為潰瘍型腸結(jié)核。

　　第15題單選 限制性肺通氣功能障礙的特點(diǎn)是(　　)。

　　A.最大通氣量減少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量減少

　　D.殘氣容積/肺總量增加

　　E.殘氣容積/肺總量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】限制性通氣障礙以肺容量減少為主。