第16題單選 低鉀血癥引起的典型心電圖改變是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高聳

　　C.P波低平

　　D.U波明顯

　　E.異常Q波

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血鉀時心電圖變化：典型改變?yōu)镾-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT間期一般正常或輕度延長，表現(xiàn)為QT-U間期延長。明顯的低血鉀可使QRS波群時間延長，P波振幅增高。

　　第17題單選 女性，27歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天。對該患者診斷最有意義的輔助檢查是(　　)。

　　A.血常規(guī)

　　B.腹部B超

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎功能

　　E.尿培養(yǎng)+藥敏

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天，可懷疑為尿路感染，對診斷最有意義的輔助檢查應(yīng)是病原學(xué)檢查，即尿培養(yǎng)同時作藥敏試驗。

　　第18題單選 高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現(xiàn)最重要的鑒別點是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.口渴明顯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低滲性脫水表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速及站立時容易暈倒等，一般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現(xiàn)為口渴，嚴(yán)重者出現(xiàn)乏力、尿少、唇舌干燥、煩躁等表現(xiàn)。

　　第19題單選 低鉀血癥較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.竇性心動過速

　　B.四肢無力

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹

　　E.多尿

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血清鉀低于3.5mmol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經(jīng)肌肉興奮性減低，肌無力為最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱。

　　第20題單選 外科患者最常見的脫水類型是(　　)。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.慢性脫水

　　E.繼發(fā)性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科臨床上最為常見，主要由消化液及體液喪失引起。

　　第21題單選 低血容量性休克代償期，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是(　　)。

　　A.脈壓增大

　　B.心率增快

　　C.血壓降低

　　D.血壓升高

　　E.心搏出量增加

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血容量性休克時，由于循環(huán)血量銳減，使血管內(nèi)壓力降低，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器，通過反射作用于心臟，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血壓正常或稍高，脈壓差變小。

　　22題單選 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治療

　　C.全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　D.立即切開引流

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)立即切開引流，防止感染擴散。

　　第23題單選 擇期腹部手術(shù)患者，術(shù)前常規(guī)禁食時間是(　　)。

　　A.禁食4小時，禁水2小時

　　B.禁食6小時，禁水4小時

　　C.禁食8小時，禁水4小時

　　D.禁食12小時，禁水4小時

　　E.禁食24小時，禁水6小時

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹部手術(shù)患者，應(yīng)從術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時，可用胃腸減壓。

　　第24題單選 引起代謝性酸中毒的病因不常見的是(　　)。

　　A.腸瘺

　　B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】代謝性酸中毒的病因：①丟堿過多，如膽瘺、腸瘺、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等，此時均有HCO3-的喪失;②產(chǎn)酸過多，如休克、糖尿病及創(chuàng)傷等;③排酸障礙，如腎功能不全，不能將內(nèi)生性H+排出而致。但由骨折引起的創(chuàng)傷性酸中毒不常見。

　　第25題單選 下述感染的治療中，不能切開的是(　　)。

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.蜂窩織炎

　　E.破傷風(fēng)傷口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。所以不能切開引流。