10-2 頭孢菌素類抗菌藥物

　　一 、 單選題 ( 12 題,共5.16分)

　　1. 以下屬于第三代頭孢菌素的是 A.頭孢噻吩

　　B.頭孢羥氨芐

　　C.頭孢克洛

　　D.頭孢噻肟

　　E.頭孢匹羅

　　正確答案： D

　　2. 具有最強(qiáng)抗綠膿桿菌作用的頭孢菌素是 A.頭孢孟多

　　B.頭孢孟多

　　C.拉氧頭孢

　　D.頭孢呋辛

　　E.頭孢氨芐

　　正確答案： B

　　3. 下列哪種頭孢菌素為口服劑型 A.頭孢吡肟

　　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢克洛

　　D.頭孢替安

　　E.頭孢他啶

　　正確答案： C

　　4. 頭孢克洛不宜用于 A.腦膜炎

　　B.中耳炎

　　C.呼吸道感染

　　D.泌尿系感染

　　E.皮膚軟組織感染

　　正確答案： A

　　5. 與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局不良事件的注射液是 A.5%葡萄糖

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.9%氯化鈉

　　D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

　　E.乳酸鈉林格液

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題頭孢曲松使用注意事項。頭孢曲松嚴(yán)禁與含鈣溶液同時使用。乳酸林格液中含鈣離子，故答案選E。=

　　6. 抗菌譜和藥理作用特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素的藥物是 A.頭孢孟多

　　B.頭孢氨芐

　　C.氨曲南

　　D.拉氧頭孢

　　E.頭孢吡肟

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查β-內(nèi)酰胺類藥物的作用特點(diǎn)和抗菌譜。氧頭孢烯類藥物拉氧頭孢抗菌譜和藥理學(xué)特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素類。故答案選D。

　　7. 下列對銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物是 A.頭孢曲松

　　B.頭孢噻肟

　　C.頭孢甲肟

　　D.頭孢哌酮

　　E.頭孢美唑

　　正確答案：

　　8. 主要經(jīng)膽汁排泄的抗生素是 A.青霉素

　　B.美洛西林

　　C.頭孢甲肟

　　D.頭孢哌酮

　　E.氨曲南

　　正確答案： D

　　9. 頭孢吡肟的抗菌譜不包括 A.陰溝腸桿菌

　　B.肺炎克雷伯菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.脆弱擬桿菌

　　E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌

　　正確答案： E

　　10. 某患者，55歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，痰培養(yǎng)為“銅綠假單胞菌”，下列哪種藥物對銅綠假單胞菌無效 A.哌拉西林

　　B.頭孢曲松

　　C.頭孢哌酮

　　D.頭孢他啶

　　E.亞胺培南

　　正確答案： B

　　11. 下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長的藥物是 A.頭孢克洛

　　B.頭孢孟多

　　C.頭孢曲松

　　D.頭孢氨芐

　　E.頭孢唑啉

　　正確答案： C

　　12. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括 A.提高療效

　　B.擴(kuò)大抗菌范圍

　　C.減少耐藥性的發(fā)生

　　D.延長作用時間

　　E.降低毒性

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 150 題,共64.5分)

　　[13-16]

　　A.影響葉酸代謝

　　B.影響胞漿膜的通透性

　　C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

　　E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成

　　答案解析：

　　13. 磺胺的抗菌機(jī)制是 正確答案： A

　　14. 多粘菌素B的抗菌機(jī)制是 正確答案： B

　　15. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： D

　　16. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制是 正確答案： C

　　[17-20]

　　A.影響胞漿膜通透性

　　B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

　　C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

　　D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽�；�轉(zhuǎn)移酶的活性

　　E.特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性

　　答案解析：

　　17. 利福平的抗菌作用機(jī)制 正確答案： E

　　18. 紅霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： C

　　19. 四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： B

　　20. 氯霉素的抗菌作用機(jī)制 正確答案： D

　　[21-24]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　答案解析： C,B,D,E

　　本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺藥物的應(yīng)用。

　　氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳素霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的，對β-內(nèi)酰胺高度穩(wěn)定的一類抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性�？死�維酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。

　　21. 作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 正確答案： C

　　22. 對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是

　　正確答案： B

　　23. 對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是 正確答案： D

　　24. 主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的藥物是 正確答案： E

　　[25-28]

　　A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.對G+、G-球菌，特別是對G-桿菌有效

　　C.對支原體有效

　　D.抗菌作用強(qiáng)，對綠膿桿菌、厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐青霉素酶金葡菌有效

　　答案解析：

　　25. 青霉素G 正確答案： A

　　26. 哌拉西林 正確答案： D

　　27. 苯唑西林 正確答案： E

　　28. 氨芐西林 正確答案： B

　　[29-32]

　　A.用于非典型病原體感染

　　B.與慶大霉素合用于綠膿桿菌感染時不能混合靜脈滴注

　　C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

　　D.腎毒性較大

　　E.口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

　　答案解析：

　　29. 頭孢噻吩 正確答案： D

　　30. 阿莫西林 正確答案： E

　　31. 頭孢曲松 正確答案： C

　　32. 阿奇霉素 正確答案： A

　　[33-35]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.奈替米星

　　D.妥布霉素

　　E.小諾米星

　　答案解析：

　　B,A,C

　　本組題考查氨基糖苷類藥物的應(yīng)用。

　　鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核病藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對多種氨基糖甙類鈍化霉穩(wěn)定，因而對慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。故答案選BAC。

　　33. 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是 正確答案： B

　　34. 口服可用于腸道感染的藥物是 正確答案： A

　　35. 對多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定的藥物是 正確答案： C

　　[36-37]

　　A.甲硝唑

　　B.磺胺甲惡唑

　　C.呋喃妥因

　　D.夫西地酸

　　E.磺胺米隆

　　答案解析：

　　36. 硝基呋喃類 正確答案： C

　　37. 硝基咪唑類 正確答案： A

　　[38-41]

　　A.雙氯西林

　　B.芐星青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.阿莫西林

　　E.羧芐西林

　　答案解析：

　　38. 患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用 正確答案： B

　　39. 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，兩次痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌(MSRA)，適合選用的是 正確答案： C

　　40. 患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣喘2年，再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”入院，多次因上述癥狀住院治療，診斷為AECOPD，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，可以選用

　　正確答案： E

　　41. 患者，女，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌(+)，可選用 正確答案： D