四、兒科(9分)

　　1√、一腹瀉患兒，中度脫水，體重9kg，丟失體液總量約為

　　A、1500ml　　B、1200ml　　C√、800ml　　D、400ml　　E、200ml

　　2、急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的主要鑒別點(diǎn)是

　　A、發(fā)熱的高低　　B、咳嗽的輕重　　C、呼吸頻率增快的程度　　D√、肺部濕羅音是否固定　　E、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少

　　3、一生后48小時(shí)的足月新生兒，分娩時(shí)有輕度窒息，搶救后恢復(fù)，但24小時(shí)后反應(yīng)低下，嗜睡，36小時(shí)后出現(xiàn)驚厥，昏迷、呼吸不規(guī)則，最可能的診斷為

　　A√、新生兒缺氧缺血性用詞不當(dāng)病并顱內(nèi)出血　　B、新生兒肺炎　　C、新生兒敗血癥　　D、新生兒肺透明膜病　　E、新生兒低鈣血癥

　　4√、一女孩，8歲，游走性關(guān)節(jié)痛，面色蒼白8周，伴有中度發(fā)熱，乏力。查：淺淋巴結(jié)黃豆至花生米大，胸骨壓痛，肝脾輕度腫大，關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的診斷

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　　B、類風(fēng)濕　　C、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎　　D、再生障礙性貧血　　E√、急性白血病

　　5、一足月順產(chǎn)新法接生男嬰，5天齡，昨起拒食，不吃，哭聲低，反應(yīng)差，今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸收住院，查：體溫35.6℃，頸周、前胸有多個(gè)小膿皰，分泌物涂片找到G+球菌，分泌物及血細(xì)菌培養(yǎng)未回報(bào)，心肺無(wú)異常，肝右肋下2.5cm，擁抱反射消失。

　　(1)該患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒溶血癥　　B√、新生兒敗血癥　　C、新生兒肝炎　　D、新生兒顱內(nèi)出血　　E、膽紅素腦病

　　(2)為控制感染，首選下列何種藥物

　　A、新青霉素類　　B、氯芐青霉素　　C、紅霉素　　D、氯霉素　　E、√第三代頭孢霉素

　　6、8月齡男孩，嘔吐2天，腹瀉1天于10月15日入院，嘔吐非噴射性，每天3-4次，為胃內(nèi)容物，腹瀉每天10多次，水樣便，有時(shí)蛋花湯便，尿少，體溫38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭淚少，唇干，櫻紅，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍涼，大便：WBC　0-1，脂肪球(-)。

　　(1)此患兒考慮為

　　A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎　　B、侵襲性大腸桿菌腸炎　　C、空腸彎曲菌腸炎　　D、細(xì)菌性痢疾　　E、√輪狀病毒腸炎

　　(2)√該患兒脫水程度及性質(zhì)考慮為

　　A、輕度等滲性脫水　　B、輕度低滲性脫水　　C、√中度等滲性脫水　　D、中度高滲性脫水　　E、高度低滲性脫水

　　(3)此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、低血鈣　　B、√低血鉀　　C、低血鈉　　D、低血鎂　　E、代謝性酸中毒

　　答案部分

　　C D A E B E E C B