住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2019年修訂版)

　　全科培訓(xùn)細(xì)則

　　全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級專業(yè)學(xué)科;其范圍涵蓋不同年齡和性別、各個(gè)器官與系統(tǒng)、各類疾病及健康問題。

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)

　　為基層培養(yǎng)具備高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素養(yǎng)，掌握全科專業(yè)知識、基本技能及溝通合作技巧，能夠在基層獨(dú)立開展全科醫(yī)療工作，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科專業(yè)住院醫(yī)師。

　　以獨(dú)立承擔(dān)全科醫(yī)療工作為主線，在不同階段的培訓(xùn)目標(biāo)如下：第一年， 系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)核心問題的診療技能，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下不斷提高全科臨床診療能力;參與指導(dǎo)醫(yī)師在基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療工作。第二年，橫向拓展相關(guān)專業(yè)臨床技能，奠定扎實(shí)的臨床醫(yī)療工作基礎(chǔ);在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。第三年，掌握全科臨床思維與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，獨(dú)立完成全科醫(yī)療相關(guān)工作;參與科研及低年資住院醫(yī)師教學(xué)工作，培養(yǎng)基本帶教及終身學(xué)習(xí)能力;培養(yǎng)科研素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。

　　二、培訓(xùn)時(shí)間和方式

　　全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)療實(shí)踐和其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

　　(一)全科醫(yī)療實(shí)踐

　　全科醫(yī)療實(shí)踐(以下簡稱“全科實(shí)踐”)總計(jì)培訓(xùn)時(shí)間為 10 個(gè)月。輪轉(zhuǎn)

　　地點(diǎn)包括臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地。培訓(xùn)建議由基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科開始，最后在基層實(shí)踐基地完成全部培訓(xùn)。

　　全科專業(yè)住院醫(yī)師接受全科醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練。

　　臨床基地全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為 3 個(gè)月(可分散或集中安排)。安排臨床基地全科病房或全科門診;病房輪轉(zhuǎn)期間管理床位數(shù) 3~5 張，同時(shí)參與臨床基地全科門診工作。

　　基層實(shí)踐基地輪轉(zhuǎn)時(shí)間為7 個(gè)月，其中全科醫(yī)學(xué)科(含中醫(yī)、康復(fù))5 個(gè)月， 預(yù)防保健科 2 個(gè)月，安排相關(guān)科室的門診為主�；鶎訉�(shí)踐基地因培訓(xùn)條件、師資及患者數(shù)量達(dá)不到培訓(xùn)要求時(shí)，可彈性安排在臨床基地相應(yīng)科室或由其他相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)共同完成，但基層實(shí)踐基地總輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于 4 個(gè)月。第一年、第二年采取臨床基地的科室輪轉(zhuǎn)與基層實(shí)踐基地的全科實(shí)踐相互穿插形式，第三年以在基層實(shí)踐基地連續(xù)實(shí)踐為主。

　　全科實(shí)踐由臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地共同完成相關(guān)培訓(xùn)工作。培訓(xùn)期間，每周應(yīng)安排不少于 4 學(xué)時(shí)開展全科相關(guān)知識學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練， 學(xué)習(xí)形式包括接診示范、全科教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評、案例討論、專題講座、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查及自學(xué)讀書筆記等。

　　(二)其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)

　　其他臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)(以下簡稱“科室輪轉(zhuǎn)”)，總計(jì)培訓(xùn)時(shí)間為23 個(gè)月。輪轉(zhuǎn)地點(diǎn)為臨床基地各相關(guān)科室。

　　全科專業(yè)住院醫(yī)師參加臨床基地主要臨床科室的診療工作，接受臨床基本技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。

　　內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間總計(jì)為 10 個(gè)月，病房輪轉(zhuǎn)安排在心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸

　　科、消化科等與全科密切聯(lián)系的三級學(xué)科病房，病房輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于 8 個(gè)月， 管理床位數(shù) 2~3 張;其余時(shí)間可選擇內(nèi)科其他三級學(xué)科門診或病房;病房輪轉(zhuǎn)期間可同時(shí)穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

　　兒科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為 2 個(gè)月，安排病房時(shí)間不少于 1 個(gè)月，管理床位數(shù) 2~3 張; 病房輪轉(zhuǎn)期間可同時(shí)穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

　　神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為 2 個(gè)月，安排病房時(shí)間不少于 1 個(gè)月，管理床位數(shù)2~3 張;病房輪轉(zhuǎn)期間可同時(shí)穿插安排專家門診及普通門診參與接診。

　　其他科室輪轉(zhuǎn)安排在門診完成。同時(shí)，應(yīng)保證全科住院醫(yī)師在門診輪轉(zhuǎn)期間一定的接診量(建議平均每個(gè)工作日接診不少于 5 人次)。

　　科室輪轉(zhuǎn)期間，每月應(yīng)安排不少于 2 天時(shí)間參與基層實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科實(shí)踐。每周應(yīng)安排不少于 4 學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，學(xué)習(xí)形式包括教學(xué)查房、小講課、病例點(diǎn)評、案例討論、專題講座、相關(guān)學(xué)術(shù)會議、自

　　學(xué)讀書筆記等。少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種 , 可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　培訓(xùn)最后 1 年安排 3 個(gè)月的選修時(shí)間，住院醫(yī)師根據(jù)其輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)情況、基層工作的實(shí)際需求和當(dāng)?shù)丶膊∽V發(fā)病情況(如乙肝、丙肝、兒童腫瘤、血液病等)，選擇臨床培養(yǎng)基地的相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室及基層實(shí)踐基地等相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

　　輪轉(zhuǎn)安排建議見表 1。

　　表 1 輪轉(zhuǎn)安排建議表

　　注：1. 各基地可根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)順序。

　　2. 臨床基地為綜合醫(yī)院，臨床科室輪轉(zhuǎn)期間，每月至少安排 2 天基層實(shí)踐基地培訓(xùn)(建議固定在同一基層實(shí)踐基地的全科門診)。

　　3. 基層實(shí)踐基地為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　4. 輪轉(zhuǎn)建議由基層實(shí)踐基地開始，第 3 年在基層實(shí)踐基地結(jié)束。

　　5. 基層實(shí)踐基地部分培訓(xùn)內(nèi)容不達(dá)標(biāo)的，可彈性安排臨床基地完成。原則上同一基地輪轉(zhuǎn)計(jì)劃應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性。

　　6. 選修科室重點(diǎn)考慮當(dāng)?shù)丶膊∽V發(fā)病情況與住院醫(yī)師實(shí)際需求。

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容和要求

　　內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)際需要為重點(diǎn)，主要包括：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想政治、醫(yī)學(xué)人文;②醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通;③有關(guān)法律、法規(guī)(具體見相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)推薦目錄);

　�、芘R床科研設(shè)計(jì)與方法; ⑤臨床專業(yè)相關(guān)理論及相關(guān)醫(yī)學(xué)英語知識;⑥全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。時(shí)間安排可集中或分散在 3 年培訓(xùn)過程中完成，可采用集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、臨床案例討論、讀書報(bào)告會等多種形式進(jìn)行。理論和臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容見各科室輪轉(zhuǎn)具體要求。

　　附件：全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）.pdf