住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準(2019年修訂版)

　　全科專業(yè)基地細則

　　按照國家衛(wèi)生健康委員會《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》要求和培訓基地標準總則規(guī)定，制訂本細則。

　　一、全科臨床輪轉(zhuǎn)基地

　　(一)基本條件

　　1. 醫(yī)院規(guī)模

　　基地所在醫(yī)院規(guī)模年門診量≥ 40 萬人次，年急診量≥ 2 萬人次，年出院病人數(shù)≥ 1 萬人次。

　　2. 科室規(guī)模及要求

　　(1) 全科醫(yī)學科獨立設置，總門診診間≥ 2 間，其中一間為全科教學門診;病床數(shù)應滿足全科專業(yè)住院醫(yī)師培訓教學需求(20~40 張為宜);有獨立的示教室。

　　(2) 全科醫(yī)學科年門診量≥ 2 萬人次;年收治病人數(shù)≥ 500 人次。

　　(3)各項診療活動及病歷書寫規(guī)范。

　　(4)全科醫(yī)學科牽頭負責落實培訓任務，包括全科專業(yè)住院醫(yī)師管理、輪轉(zhuǎn)計劃安排、考勤考核管理和教學質(zhì)量控制等。

　　3. 診療疾病范圍

　　(1) 收治的病種數(shù)及病例數(shù)能夠滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》的要求。

　　(2) 臨床技能操作數(shù)應滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》要求。

　　4. 醫(yī)療設備

　　(1) 全科診間應配備檢查床、血壓計、便攜式血糖儀、檢眼鏡、檢耳鏡等設備。

　　(2) 輪轉(zhuǎn)科室配備的醫(yī)療設備應符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準(2019 年修訂版)》相關(guān)專業(yè)細則中的各項要求。

　　(3) 有臨床技能模擬訓練中心，具備可滿足教學、實踐操作等使用的臨床技能訓練模擬設備，見表 1。

　　表 1 臨床技能訓練模擬設備數(shù)量及功能

　　(續(xù) 表)

　　5. 相關(guān)科室及實驗室

　　(1) 科室設置齊全，至少設置以下科室：全科醫(yī)學科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、外科(普外科、骨科、泌尿外科)、婦產(chǎn)科、急診科、皮膚科、五官科(眼科、耳鼻喉科)、傳染科(感染疾病科)以及中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗醫(yī)學科等。

　　(2) 設立全科教研室(含基層實踐基地成員)并開展相關(guān)教學活動，包括：全科教研室召開的相關(guān)會議，如布置工作會、總結(jié)會、指導醫(yī)師座談會等， 以及相關(guān)教學工作如教學查房、病例討論等，上述活動應有基層實踐基地指導醫(yī)師參加。臨床培訓基地主要科室(全科醫(yī)學科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、急診科、兒科等)分別設立全科教學小組，明確相應成員的職責，定期組織研究全科教學工作。

　　6. 醫(yī)療工作量：全科醫(yī)學科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科和外科、婦科、急診科等主要培訓科室的指導醫(yī)師應保證一定的工作量，其中在病房工作的應管理 2~5 張病床，在門診工作的平均每日接診 20 名以上患者，在急診工作的平均每日接診 15 名以上患者。

　　7. 醫(yī)院主管教學的院級領(lǐng)導需經(jīng)全科醫(yī)學相關(guān)知識培訓，對全科醫(yī)學有較清晰認識、熟知全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的基本規(guī)律。

　　(二)指導醫(yī)師條件

　　1. 人員配備

　　(1) 指導醫(yī)師與培訓對象比例為 1∶2。

　　(2) 指導醫(yī)師總?cè)藬?shù)至少 15 人，其中內(nèi)科、全科醫(yī)學科至少各 3 人，

　　神經(jīng)內(nèi)科、外科、兒科、急診科至少各 1 人;師資隊伍中副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務比例不少于 1/3。

　　(3) 全科醫(yī)學科設置專職教學主任崗位，負責全科專業(yè)基地教學工作的組織實施。

　　(4)設置專職教學秘書崗位，負責落實全科專業(yè)基地教學工作。

　　2. 指導醫(yī)師條件

　　(1) 指導醫(yī)師具有醫(yī)學本科及以上學歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務;全科醫(yī)學科指導醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍均應含“全科醫(yī)學專業(yè)”。

　　(2) 全科醫(yī)學科和內(nèi)科從事全科帶教的指導醫(yī)師均應參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓，其他輪轉(zhuǎn)科室至少各 1 人參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓，并獲得全科師資培訓證書;其中經(jīng)過骨干師資培訓的人數(shù)不低于1/5;所有指導醫(yī)師均參加過院級及以上全科師資培訓。

　　(3) 有臨床帶教經(jīng)驗，掌握《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》要求。

　　(4) 熟悉基層全科醫(yī)生工作情況，在基層實踐基地承擔以教學為主的專家門診、會診及示范教學等工作。其中，全科醫(yī)學科指導醫(yī)師至少每月 1 次，

　　其他科室指導醫(yī)師至少每年 1 次。

　　(5)具有良好的人際交流能力，團隊合作精神與教學能力。

　　(6)具備一定的科研能力，能指導學員進行科研工作。

　　(7)熱心于全科醫(yī)學教學工作。取得全科醫(yī)學師資資格后能夠保證指導培訓對象的教學時間，全科醫(yī)學科指導醫(yī)師每年帶教至少 2 人次。每年必須參加全科醫(yī)學師資繼續(xù)教育、不斷提升教學水平。

　　3. 專業(yè)基地負責人條件

　　(1) 醫(yī)學本科及以上學歷，高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格，全科執(zhí)業(yè)資質(zhì)，從事全科醫(yī)療、科研和教學工作至少 5 年;參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓或全科基地管理培訓，并獲得培訓證書。

　　(2) 具有良好的教學組織管理和協(xié)調(diào)能力，實行專業(yè)基地主任負責制并切實落實。

　　4. 師資評價與激勵制度

　　建立指導醫(yī)師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優(yōu)等掛鉤并切實執(zhí)行，并對指導醫(yī)師實行動態(tài)管理。

　　(三)全科臨床輪轉(zhuǎn)基地對基層實踐基地的職責要求

　　1. 負責培訓基層實踐基地指導醫(yī)師。

　　2. 臨床輪轉(zhuǎn)基地教學管理部門每年到基層實踐基地指導、督查教學工作。

　　3. 聯(lián)合開展教學活動，臨床基地教學管理部門召開的教學相關(guān)會議，如布置工作會、總結(jié)會、指導醫(yī)師座談會等需有基層基地師資參加。

　　(四)保障措施

　　基地所在醫(yī)院應加大對全科醫(yī)學科的投入，保證全科醫(yī)學科醫(yī)、教、研工作持續(xù)有效運營。建立完善對全科醫(yī)學科的保障和激勵機制，在醫(yī)院內(nèi)部分配中，合理核定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，全科醫(yī)學科醫(yī)護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員從事全科醫(yī)教研工作。

　　二、全科基層實踐基地

　　(一)基本條件

　　1. 基層實踐基地規(guī)模

　　為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門設置的、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及診所。轄區(qū)服務人口數(shù)原則上不小于 5 萬，每名指導醫(yī)師管理的慢性病病人數(shù)不少于 200 人。社區(qū)基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務功能完善。與上級醫(yī)院建立有定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

　　2. 醫(yī)療設備應滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》的各項要求。

　　3. 科室或其他配置

　　(1) 必備科室：全科、預防保健科、中醫(yī)科、康復科、精神疾病管理科( 或精防科)、檢驗科、醫(yī)學影像科。能夠按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)——全科培訓細則》的要求完成實踐教學任務。

　　(2) 設立全科教學小組(或教研室)，明確小組成員職責，定期組織研究全科教學工作。

　　(3) 有教室(會議室)、圖書室、黑板、投影儀、計算機等必要的教學設備條件。

　　(4) 圖書室至少有 10 種以上全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生及臨床醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)刊物 20 種以上常用參考書或工具書，具備一定的計算機信息檢索功能。

　　4. 主管領(lǐng)導需經(jīng)全科醫(yī)學相關(guān)知識培訓，對全科醫(yī)學有較清晰的認識， 對全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的基本規(guī)律熟知;參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓或全科基地管理培訓，并獲得培訓證書。

　　(二)師資條件

　　1. 人員配備

　　(1) 指導醫(yī)師與培訓對象比例為 1∶2。

　　(2) 指導醫(yī)師總?cè)藬?shù)至少 5 人，其中全科醫(yī)學科至少 3 人，預防保健科

　　至少 1 人;一般應有至少 1 名副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務師資。

　　(3) 設置專職或兼職教學主任崗位，負責全科專業(yè)基地教學工作的組織實施。

　　(4) 設置專職或兼職教學秘書崗位，負責落實全科專業(yè)基地教學工作。

　　2. 指導醫(yī)師條件

　　(1) 具有醫(yī)學專科及以上學歷，中級及以上專業(yè)技術(shù)職務，并有 3 年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷;全科醫(yī)學科師資執(zhí)業(yè)注冊范圍含“全科醫(yī)學專業(yè)”。

　　(2) 至少有 5 人參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓，并獲得師資培訓證書;其他所有指導醫(yī)師均參加過臨床輪轉(zhuǎn)基地的院級及以上師資培訓。

　　(3)指導醫(yī)師應當具有團隊合作精神。

　　(4) 指導醫(yī)師每日平均服務量不低于 20 人。

　　(5) 保證教學時間，全科醫(yī)學科指導醫(yī)師每年帶教至少 2 人次。每年必須參加全科醫(yī)學師資繼續(xù)教育，不斷提升教學水平。

　　3. 基層實踐基地負責人條件

　　(1) 醫(yī)學專科及以上學歷、中級及以上專業(yè)技術(shù)職務，并有 5 年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷;參加過省級及以上全科醫(yī)學師資培訓或全科基地管理培訓， 并獲得培訓證書。

　　(2) 具有良好的教學組織管理和協(xié)調(diào)能力，實行專業(yè)基地主任負責制并切實落實。

　　4. 師資評價與激勵制度

　　建立指導醫(yī)師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優(yōu)等掛鉤并切實執(zhí)行，并對指導醫(yī)師實行動態(tài)管理。

　　三、培訓容量測算參考方法

　　(一)測算方法

　　1. 按床位數(shù)

　　全科醫(yī)學科總床位數(shù) × 上一年度的床位使用率 /3×8。

　　2. 按臨床指導醫(yī)師人數(shù)

　　(1) 臨床全科基地：全科醫(yī)學科注冊(或加注)全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍且取得省級及以上全科師資合格證人數(shù) ×2×8;

　　(2) 臨床基地其他主要科室(內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、兒科、急診科等)：指導醫(yī)師人數(shù) ×2;

　　(3) 按基層實踐基地指導醫(yī)師人數(shù)：符合帶教條件、注冊全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍且取得省級及以上全科師資合格證人數(shù) ×3.5。

　　最大培訓容量為以上 4 個數(shù)值的最小值。

　　(二)說明

　　(1) “全科醫(yī)學科總床位數(shù) /3×8”中的“3”是根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)》的全科培訓細則中規(guī)定每名住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)療科管床數(shù)至少 3 張;“×8”是根據(jù)臨床輪轉(zhuǎn)期間全科醫(yī)學科要求病房輪轉(zhuǎn) 3 個月，集中或分散在 3 年安排，全年可安排 4 ～ 12 輪次，取中間值 8 次。

　　(2) “臨床基地指導醫(yī)師人數(shù) ×2×8”中的“×2”是根據(jù)臨床輪轉(zhuǎn)期間指導醫(yī)師與培訓對象的比例不超過 1∶2;“×8”是根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(2019 年修訂版)》的全科培訓細則中要求住院醫(yī)師在全科輪轉(zhuǎn) 3 個月，集中或分散在 3 年安排，全年可安排 4 ～ 12 輪次，取中間值8 次。

　　(3) 臨床基地其他主要科室(內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、兒科、急診科等) 指導醫(yī)師與培訓對象的比例也為 1∶2，可按全科醫(yī)學科核定方法確定該科指導醫(yī)師數(shù)量，數(shù)量不足的相應減少基地招生人數(shù)。

　　(4) “基層實踐基地的指導醫(yī)師人數(shù) ×3.5”是根據(jù)基層實踐期間指導醫(yī)師與培訓對象的比例不超過 1∶2，全科醫(yī)療服務時間 7 個月，全年約安排2 輪次。

　　(5) 一個臨床輪轉(zhuǎn)基地可根據(jù)培訓需求遴選基層實踐基地，臨床基地的招收數(shù)量為其所有基層實踐基地核定招生數(shù)量之和;當一個基層實踐基地有多個合作的臨床輪轉(zhuǎn)基地時，則各臨床基地的招收數(shù)量平均分配該基層實踐基地核定招生數(shù)量。