1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　血源性肺膿腫常見的致病菌是

　　A. 厭氧菌

　　B. 革蘭陰性桿菌

　　C. 金黃色普通球菌、表皮葡萄菌及鏈球菌

　　D. 耐甲氧西林的葡萄球菌

　　E. 糞腸球菌

　　正確答案：C

　　(1分)2.

　　男性，45歲，乏力3月余，伴不能平臥1天入院，查體貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺可聞細濕羅音，心尖區(qū)可及III級收縮期雜音，心率136次/分，心律不齊。檢查Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量3.5g/24h。心電圖提示：房顫。使用地高辛0.25mg,qd1周后，心率轉(zhuǎn)為42次/分，律齊，心電圖提示：房室分離，交界性心律。其診斷應該是：

　　A. 腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并洋地黃中毒

　　B. 腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯

　　C. 腎功能不全，二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯，慢性貧血

　　D. 腎病綜合征，腎功能不全，二尖瓣反流，房顫

　　E. 腎病綜合征，腎功能不全，慢性貧血，二尖瓣反流，房顫

　　正確答案：A

　　(1分)3.

　　鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細胞:

　　A. > 5個

　　B. >10個

　　C. >100個

　　D. >105個

　　E. 尿白細胞滿視野

　　正確答案：A

　　(1分)4.

　　27歲，女，面部蝶形紅斑，關節(jié)痛3個月，下肢水腫15天，尿蛋白4. 5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb 87g/L，腎功能正常。其臨床診斷可能是:

　　A. 腎病綜合征

　　B. 狼瘡性腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 急進性腎炎

　　E. 紫癱性腎炎

　　正確答案：B

　　(1分)5.

　　女性,25歲，腎移植術(shù)后2天無明顯誘因出現(xiàn)氣促，動脈血氣分析：PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg，胸片檢查雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是:

　　A. 肺順應性增加

　　B. PAWP=10mmHg

　　C. PaO2/FiO2=180

　　D. 吸氧不能改善癥狀

　　E. 氣促癥狀進行性加重

　　正確答案：A

　　(1分)6.

　　對有系統(tǒng)損害的干燥綜合癥患者應選用：

　　A. 降糖藥

　　B. 止痛藥

　　C. 抗生素

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 多種維生素

　　正確答案：D

　　(1分)7.

　　女性，35歲。活動后氣促5年，心電圖示心房顫動，心率60～70次/分，超聲心動圖示風濕性心臟�。憾�尖瓣狹窄并關閉不全。治療上應采取下列哪項措施：

　　A. 口服胺碘酮

　　B. 口服華法林

　　C. 口服維拉帕米

　　D. 接受電復律

　　E. 口服阿斯匹林

　　正確答案：B

　　(1分)8.

　　縱隔淋巴結(jié)腫大多見于：

　　A. 急性粒細胞白血病

　　B. 急性單核細胞白血病

　　C. B細胞急淋白血病

　　D. T細胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒細胞白血病

　　正確答案：D

　　(1分)9.

　　男性，50歲，口干、多飲、多尿1年余，診斷糖尿病，其可能的血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量試驗2小時血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量試驗2小時血糖l0mmol/I.

　　E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量試驗2小時血糖7. 5mmo1/L

　　正確答案：A

　　(1分)10.

　　女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療

　　A. 急進性狼瘡腎炎

　　B. 嚴重神經(jīng)精神性狼瘡

　　C. 嚴重溶血性貧血

　　D. 嚴重血小板減少

　　E. 以上均是

　　正確答案：E

　　(1分)11.

　　某高血壓患者，BP158/74mmHg，伴周圍動脈病，治療藥物首選為:

　　A. β阻滯

　　B. 噻嗪利尿劑

　　C. 鈣拮抗劑

　　D. ACE抑制劑

　　E. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　正確答案：C

　　(1分)12.

　　女性，21歲，既往體健，近半年反復咳嗽、咳痰伴低熱。胸片檢查提示左上肺陰影。PPD試驗強陽性。痰涂片可見抗酸桿菌。診斷為肺結(jié)核。行2HRZS/4HR方案治療。2周后，患者開始關節(jié)酸痛、腫脹、僵直，生化檢查提示血尿酸明顯增高。最可能的情況是:

　　A. 異煙肼不良反應

　　B. 利福平不良反應

　　C. 吡嗪酰胺不良反應

　　D. 鏈霉素不良反應

　　E. 合并原發(fā)性痛風發(fā)作

　　正確答案：C

　　(1分)13.

　　引起成人腺垂體功能減退最常見的原因是:

　　A. 垂體瘤

　　B. 希恩綜合征

　　C. 垂體體卒中

　　D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏

　　E. 促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)

　　正確答案：A

　　(1分)14.

　　患者，男，30歲。起病呈急進性腎小球腎炎表現(xiàn)，腎活檢報告為急進性腎小球腎炎Iff型:

　　A. 抗腎小球基底膜抗體介導

　　B. 循環(huán)免疫復合物介導

　　C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導

　　D. 原位形成免疫復合物介導

　　E. 抗中性粒細胞胞漿抗體介導

　　正確答案：E

　　(1分)15.

　　男性，65歲。有冠心病和血脂異常史，近3個月行走30分鐘后感右腿疼痛。查體右腘動脈，足背動脈搏動均消失，右小腿皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，溫度低。初步診斷為:

　　A. 下肢靜脈曲張

　　B. 雷諾氏病

　　C. 閉塞性周圍動脈粥樣硬化

　　D. 多發(fā)性大動脈炎

　　E. 深靜脈血栓形成

　　正確答案：C

　　(1分)16.

　　男性,65歲，咳嗽、咳痰1月，查體：右下肺呼吸音明顯減弱，右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，考慮:

　　A. 腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

　　B. 腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

　　C. 腫瘤壓迫上腔靜脈

　　D. 腫瘤壓迫膈神經(jīng)

　　E. 腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

　　正確答案：A

　　(1分)17.

　　下列哪一種風濕性疾病腎臟受累較少見:

　　A. SLE

　　B. Wegener肉芽腫

　　C. 多發(fā)性肌炎/皮肌炎

　　D. 干燥綜合征

　　E. 結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　正確答案：C

　　(1分)18.

　　急性中毒時，關于血液灌流治療的描述，不正確的是:

　　A. 能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學物

　　B. 清除血液中巴比妥類

　　C. 清除百草枯

　　D. 用于血液中毒物濃度明顯增高者

　　E. 對血液的正常成分無影響

　　正確答案：E

　　(1分)19.

　　雄激素治療再障的機制：

　　A. 提高機體抵抗力,減少TS細胞數(shù)量

　　B. 興奮中樞神經(jīng)改穩(wěn)定內(nèi)皮細胞,減少出血善微環(huán)境

　　C. 為粒細胞刺激因子刺激粒細胞生成

　　D. 刺激骨髓造血

　　E. 抑制免疫

　　正確答案：D

　　(1分)20.

　　男性，65歲，因心悸氣短8年，發(fā)熱1個月就診，查體：T 37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白( )。該患者診斷為:

　　A. 貧血

　　B. 主動脈瓣關閉不全

　　C. 風濕性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎

　　D. 肥厚性心肌病

　　E. 老年性瓣膜病

　　正確答案：C