1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)青紫的主要原因是:

　　A. 右心衰

　　B. 右心室壓力增高，大部分血液排入主動脈

　　C. 肺水腫

　　D. 肺動脈高壓

　　E. 肺動脈狹窄

　　正確答案：B

　　(1分)2.

　　屬于慢性纖維空洞性肺結核的病理改變是

　　A. 結核球

　　B. 干酪樣肺炎

　　C. 毀損肺

　　D. 纖維硬結病灶

　　E. 空洞開放愈合

　　正確答案：E

　　(1分)3.

　　臭氧治療腰椎間盤突出癥的適應癥包括

　　A. 腰背痛或/和坐骨神經(jīng)痛

　　B. 神經(jīng)根受壓體征明顯

　　C. CT或MRI檢查顯示為椎間盤輕度或中度突出，與臨床定位癥狀一致，且臨床癥狀與腰椎退行性變關系不大

　　D. 保守治療至少8-12周以上無效者

　　E. 以上都是

　　正確答案：E

　　(1分)4.

　　67歲，男性，急性心肌梗死病人，病后4周，突然出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，呼吸時加重，檢查發(fā)現(xiàn)白細胞升高和血沉加快，最可能的情況是:

　　A. 乳頭肌功能不全或斷裂

　　B. 心臟破裂

　　C. 室間隔穿孔

　　D. 心室膨脹瘤

　　E. 心肌梗死后綜合征

　　正確答案：E

　　(1分)5.

　　關于溶血性貧血的病因哪項是錯誤的?

　　A. 紅細胞內(nèi)在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

　　B. 紅細胞內(nèi)在缺陷與膜、Hb分子結構及紅細胞內(nèi)酶的缺陷有關

　　C. 細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學。物理、生物學等因素有關

　　D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內(nèi)在缺陷的遺傳性疾病

　　E. 紅細胞內(nèi)G-6-PD缺乏，服用某些藥物會發(fā)生急性溶血

　　正確答案：D

　　(1分)6.

　　慢性病性貧血:

　　A. 血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高

　　B. 血清鐵增高，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低

　　C. 血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低

　　D. 血清鐵增高，總鐵結合力不低，運鐵蛋白飽和度增高

　　E. 血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低

　　正確答案：E

　　(1分)7.

　　男性，42歲，上腹痛、早飽、噯氣、惡心、失眠、抑郁1年，吸煙史10年。經(jīng)有關檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。擬診：功能性消化不良。要確定診斷該患者癥狀應持續(xù)多長時間：

　　A. 2周

　　B. 4周

　　C. 8周

　　D. 12周

　　E. 16周

　　正確答案：D

　　(1分)8.

　　女性，32歲，胎盤早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42X109/L,纖維蛋白原進行性下降，PT延長12秒，3P試驗陽性。該患者診斷考慮為：

　　A. 血友病

　　B. 維生素K缺乏

　　C. 過敏性紫癜

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：E

　　(1分)9.

　　男性，45 歲，因足部外傷住院，入院后給予抗感染治療，今晨起后無明顯誘因突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕羅音，100 次/分，P2>A2。心電圖示：電軸右偏，I導 聯(lián) S 波深，III導聯(lián) Q 波顯著和 T 波倒置，ST 段壓低。最可能的確診斷是:

　　A. 急性心肌梗塞

　　B. 感染加重

　　C. 肺血栓栓塞癥

　　D. 心律失常

　　E. 急性心包炎

　　正確答案：C

　　(1分)10.

　　男性，65歲，空腹血糖增高10年，昏迷1h入院。10年前患者在查體時發(fā)現(xiàn)空腹血糖增高，血糖多在11.0mmol/L左右，給予“消渴丸、格華止”等藥物治療。1月前無誘因出現(xiàn)面部及下肢水腫，在當?shù)蒯t(yī)院查尿蛋白 4 ，尿糖 2 ，診斷為“糖尿病腎病”，后自行加大消渴丸劑量。1h前被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在床上，神志不清，深大呼吸，口吐白沫，大小便失禁，急診收入院。體格檢查：體溫 36.4℃，脈搏 102bpm，呼吸 25次/分，血壓 130/60mmHg。深昏迷，雙瞳孔等大，對光反映遲鈍。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音。心

　　A. 低血糖昏迷

　　B. 糖尿病高滲性昏迷

　　C. 高鉀血癥

　　D. 低鉀血癥

　　E. 乳酸性酸中毒

　　正確答案：A

　　(1分)11.

　　系統(tǒng)性硬化治療藥物中，能抑制膠原形成的藥是：

　　A. 非甾體消炎藥

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 青霉胺

　　D. 絡活喜

　　E. 潘生丁

　　正確答案：

　　(1分)12.

　　男性，22歲，反復發(fā)作咳嗽伴喘息7年，再發(fā)2天入院。查體：呼吸促，雙肺可聞及散在哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。給予靜脈使用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入沙丁胺醇 異丙托溴銨。今日患者主訴雙手指震顫。最可能的情況是:

　　A. 合并癲癇發(fā)作

　　B. 低血糖反應

　　C. 糖皮質(zhì)激素不良反應

　　D. 沙丁胺醇不良反應

　　E. 異丙托溴銨不良反應

　　正確答案：D

　　(1分)13.

　　女性，39歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢:血壓170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT雙側腎上腺皮質(zhì)增生。下一步最需要進行的檢查是:

　　A. 24小時尿17-羥類固醇

　　B. 垂體CT或MRI

　　C. 小劑量地塞米松抑制試驗

　　D. 血電解質(zhì)測定

　　E. 24小時尿皮質(zhì)醇測定

　　正確答案：B

　　(1分)14.

　　下列那種實驗室檢查屬類風濕關節(jié)炎診斷條件之一：

　　A. 抗核抗體

　　B. 免疫復合物

　　C. 類風濕因子

　　D. HLA-B27

　　E. 血沉

　　正確答案：C

　　(1分)15.

　　硫脲類藥物治療甲亢的機制是:

　　A. 抑制甲狀腺球蛋白水解酶

　　B. 抑制過氧化物酶

　　C. 拮抗TSH

　　D. 抑制5-脫碘酶

　　E. 抑制5-脫碘酶

　　正確答案：B

　　(1分)16.

　　氯化鋇、碳酸鋇中毒時，有條件時洗胃液應選用:

　　A. 液體石蠟

　　B. 0. 3%氧化鎂

　　C. 2%-5%硫酸鈉

　　D. 10%活性炭懸浮液

　　E. 5%-10%硫代硫酸鈉

　　正確答案：C

　　(1分)17.

　　患者，男性59歲，慢性肝炎病史20年，腹脹、尿少，近期出現(xiàn)神志恍惚、言語多，考慮肝性腦病，應首先進行哪項血液檢查

　　A. 血糖

　　B. 血脂

　　C. 血尿素氮

　　D. 血氣分析

　　E. 血氨

　　正確答案：E

　　(1分)18.

　　男性，71歲，慢性肺心病病史5年，入院后經(jīng)抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣：pH7.49，PaCO2 55mmHg、HCO3ˉ46mmol/L、BE 10mmol/L，酸堿平衡的類型是:

　　A. 代酸 代堿

　　B. 呼酸 代堿

　　C. 呼酸 代酸

　　D. 呼酸

　　E. 呼酸 代酸

　　正確答案：B

　　(1分)19.

　　關于IgA下述哪項是正確的

　　A. 二聚體IgA結合抗原的親合力，高于單體IgA

　　B. 單體IgA主要存在于血清中

　　C. sIgA是膜局部免疫的最重要因素

　　D. sIgA具有免疫排除功能

　　E. 以上均正確

　　正確答案：E

　　(1分)20.

　　兒童強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)是:

　　A. 腰痛或不適，活動后緩解

　　B. 腰痛或不適，休息后緩解

　　C. 下肢大關節(jié)腫痛

　　D. 下肢小關節(jié)腫痛

　　E. 肌痛，伴乏力

　　正確答案：C

　　(1分)21.

　　下列各項檢查中，哪一項用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌較可信：

　　A. 24小時尿游離皮質(zhì)醇

　　B. 小劑量地塞米松抑制試驗

　　C. 大劑量地塞米松抑制試驗

　　D. 皮質(zhì)醇分泌節(jié)律

　　E. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

　　正確答案：C

　　(1分)22.

　　系統(tǒng)性硬化病的特異性抗體是:

　　A. 抗磷脂抗體

　　B. 抗Sm抗體

　　C. 抗ds-DNA抗體

　　D. 抗Scl-70抗體

　　E. 抗SSA、 SSB抗體

　　正確答案：D

　　(1分)23.

　　男性，18歲，因“疲乏、皮膚黃染1月，少尿3天”入院。每天尿量400～600ml。既往有“乙肝病毒攜帶者”病史3年，無腎臟病史。體查：鞏膜及皮膚重度黃染，腹脹，腹部移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。生化檢查：血肌酐276umol/L，白蛋白21.4g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶74U/L,總膽紅素274umol/L，結合膽紅素175 umol/L，血鈉132mmol/L。乙肝兩對半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。尿常規(guī)檢查無異常。泌尿系統(tǒng)超聲檢查未見異常�；颊叩脑\斷可能性最大的是：

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 肝腎綜合征

　　C. 梗阻性腎病

　　D. 急性間質(zhì)性腎炎

　　E. 急性腎小管壞死

　　正確答案：B

　　(1分)24.

　　女性，60歲，雙手多個近端指間關節(jié)疼痛4個月，近1月余出現(xiàn)雙手多個遠端指間關節(jié)疼痛，腫脹伴晨僵，為明確診斷，應優(yōu)先選擇下述哪種實驗室檢查：

　　A. ASO

　　B. 免疫復合物測定

　　C. 補體測定

　　D. 抗角蛋白抗體譜

　　E. HLA-B27

　　正確答案：D

　　(1分)25.

　　強直性脊柱炎的病理特點是:

　　A. 類風濕結節(jié)

　　B. 滑膜炎

　　C. 血管炎

　　D. 附著點炎

　　E. 蘇木紫小體

　　正確答案：D

　　(1分)26.

　　患者腎臟病理可能性最大的是：

　　A. 系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫增生

　　B. 毛細血管襻出現(xiàn)雙軌征

　　C. 基底膜彌漫增厚伴釘突形成

　　D. 腎小囊內(nèi)細胞增生，纖維蛋白沉積

　　E. 腎小球局灶節(jié)段硬化

　　正確答案：D

　　(1分)27.

　　女性，40歲，兩天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽，痰呈磚紅色膠凍狀，伴有胸痛。查體BP85/40mmHg,右下肺叩診音濁，呼吸音稍低，X片示右下肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是 :

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 肺炎鏈球菌肺炎

　　C. 軍團桿菌肺炎

　　D. 厭氧球菌肺炎

　　E. 克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：E

　　(1分)28.

　　男性，70歲，有糖尿病腎病史10余年，查血鉀6. 4mmo1/L，血氯125mmol/L，血HC03- 1.0mmol/L, BUN12mmo1/L, Scr175μmo1/L，尿pH6. 2，下列哪種疾病可能性最大:

　　A. I型RTA

　　B. Ⅱ型RTA

　　C. Ⅲ型RTA

　　D. Ⅳ型RTA

　　E. Fanconi綜合征

　　正確答案：D

　　(1分)29.

　　非甾體抗炎藥引起消化性潰瘍是抑制了下列那種酶

　　A. 脂肪酶

　　B. 環(huán)氧合酶

　　C. 淀粉酶

　　D. 乳酸脫氫酶

　　E. 蛋白酶

　　正確答案：B

　　(1分)30.

　　女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術后12小時出現(xiàn)少尿(l 0m1/小時)，血尿素氮15mmo1/L，肌酐178μmo1/L，尿比重1.025，尿鈉13mmo1/I.，尿量減少最可能的原因是:

　　A. 腎后性急性腎衰竭

　　B. 腎前性急性腎衰竭

　　C. 急性腎小管壞死

　　D. 慢性腎衰竭

　　E. 急性間質(zhì)性腎炎

　　正確答案：B

　　(1分)31.

　　男性，6歲，頭暈、乏力半年入院，出生后偏食，入院查血常規(guī)示：WBC 4.2×109/L,Hb 65×109/L，MCV 110×109/L,MCHC 42%。查血清鐵代謝指標正常，葉酸缺乏，診斷為：

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 巨幼細胞性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 骨髓增生異常綜合癥-RA

　　E. 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　(1分)32.

　　男性，80歲，COPD病史25年，近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，血氣分析：pH7.19，PaCO2 10.5kPa，PaO2 7.41kPa，HCO-3 25mmol/L，BE6mmol/L，根據(jù)臨床癥狀、病史及血氣分析，酸堿失衡的類型最可能是:

　　A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C. 呼吸性堿中毒

　　D. 代謝性堿中毒

　　E. 代謝性酸中毒

　　正確答案：A

　　(1分)33.

　　慢性心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是:

　　A. 根據(jù)病情適當安排休息、活動

　　B. 絕對臥床休息

　　C. 控制鈉鹽攝入

　　D. 合理應用利尿劑

　　E. 合理應用血管擴張劑

　　正確答案：B

　　(1分)34.

　　女性，49歲。間歇上腹隱痛、飽脹不適5年,體查無異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白,變薄,可透見粘膜下紫藍色血管網(wǎng)。最可能的診斷是

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 慢性肥厚性胃炎

　　C. 慢性萎縮性胃炎

　　D. 瘢痕期胃潰瘍

　　E. 早期胃癌

　　正確答案：C

　　(1分)35.

　　女性,46歲，刺激性咳嗽2月，氣促1周入院。胸片檢查提示右側大量胸腔積液。CT檢查提示右下肺腫塊影，行CT引導下穿刺病理回報：低分化腺癌。目前患者主訴氣促癥狀進行性加重，錯誤的處理是:

　　A. 全身化療

　　B. 抽液減壓，胸腔內(nèi)注入博來霉素、順鉑

　　C. 胸腔插入大內(nèi)徑管引流

　　D. 靜脈補充白蛋白

　　E. 必要時行化學性胸膜固定術

　　正確答案：C

　　(1分)36.

　　慢性腎衰竭患者常出現(xiàn):

　　A. 血磷升高，血鈣升高

　　B. 血磷升高，血鈣降低

　　C. 血磷降低，血鈣升高

　　D. 血磷降低，血鈣降低

　　E. 血磷正常，血鈣升高

　　正確答案：B

　　(1分)37.

　　男性，48歲。腫瘤患者，左下肢腫脹感2個月。用卷帶尺測量左小腿周徑較對側粗1.5cm，小腿肌肉壓痛，皮溫正常。足背動脈、脛后動脈搏動正常。初步診斷為:

　　A. 左下肢深靜脈血栓

　　B. 急性動脈栓塞

　　C. 左下肢淋巴水腫

　　D. 小腿肌勞損

　　E. 下肢靜脈曲張

　　正確答案：A

　　(1分)38.

　　有助于診斷嗜鉻細胞瘤的實驗室檢測指標:

　　A. 血胰島素水平

　　B. 血尿兒茶酚胺水平

　　C. 血尿皮質(zhì)醇，17-羥水平

　　D. 血促甲狀腺素水平

　　E. 生長激素水平

　　正確答案：B

　　(1分)39.

　　下列哪項不是成人腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)?

　　A. 體重減輕、食欲不振、惡心、嘔吐、血壓偏低

　　B. 皮膚色素沉著，乳暈色素加深

　　C. 怕冷、思睡、思維遲鈍、精神淡漠

　　D. 性欲減退、不育

　　E. 性激素分泌減少

　　正確答案：B

　　(1分)40.

　　吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COH b，是因為什么?

　　A. CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍

　　B. COHb的解離速度是O2Hb的3600倍

　　C. O2Hb的解離速度是COHb的3600倍

　　D. COHb使氧離曲線左移

　　E. O2Hb使氧離曲線左移

　　正確答案：A

　　(1分)41.

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦，便頻，手抖，臨床診斷為碘甲亢，下述哪項檢查是錯誤的?

　　A. 甲狀腺吸131I率升高

　　B. FT4明顯升高，F(xiàn)T3正�；蛏�高

　　C. STSH降低

　　D. 甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬

　　E. TSAb陰性

　　正確答案：A

　　(1分)42.

　　女性，25歲，日曬后出現(xiàn)水腫性紅斑，分布對稱，在面部呈蝶形，表面有粘著性鱗屑，此患者最可能得的是以下何種疾病：

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 盤狀紅斑狼瘡

　　C. 硬皮病

　　D. 皮肌炎

　　E. 脂溢性皮炎

　　正確答案：A

　　(1分)43.

　　男性，35歲，因“反復鏡下血尿、雙下肢浮腫3年余”入院。既往行腎穿刺活檢結果為“系膜毛細血管性腎小球腎炎”。體查：血壓165/95mmHg，咽部輕度充血，雙側扁桃體II度腫大。尿常規(guī)檢查：蛋白 ，紅細胞 /HP。血生化檢查：肌酐637umol/L，白蛋白32g/L。血紅蛋白85g/L。腎臟超聲檢查：雙腎縮小，皮髓質(zhì)分界不清。根據(jù)患者病情，以下哪一種治療措施是不恰當?shù)模?/P>

　　A. 控制血壓

　　B. 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　C. 口服霉酚酸酯

　　D. 口服雙嘧達莫

　　E. 避免使用腎毒性藥物

　　正確答案：C

　　(1分)44.

　　對急性心肌梗死患者下列哪種藥物不能用于解除疼痛治療:

　　A. 硝酸甘油

　　B. 鈣拮抗劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 嗎啡

　　E. 可待因

　　正確答案：E

　　(1分)45.

　　風濕性二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是:

　　A. 心房纖顫

　　B. 體循環(huán)栓塞

　　C. 感染性心內(nèi)膜炎

　　D. 右心室衰竭

　　E. 急性肺水腫

　　正確答案：E

　　(1分)46.

　　女性，40歲，眼干、異物感，伴四肢關節(jié)疼痛2年，查體：口腔見猖獗齒，雙手關節(jié)稍壓痛。化驗：ANA(+)，抗心磷脂抗體(-)，抗SSA(+)，濾紙試驗(+)該患者可最可能的診斷是：

　　A. 強直性脊椎炎

　　B. 痛風

　　C. 干燥綜合癥

　　D. 類風濕關節(jié)炎

　　E. 骨關節(jié)炎

　　正確答案：C

　　(1分)47.

　　關于風濕性疾病的病理特點，下述哪項是錯誤的?

　　A. 骨性關節(jié)炎病理特點是關節(jié)軟骨病變

　　B. 類風濕關節(jié)炎的病理特點是滑膜炎

　　C. 強直性脊柱炎的病理特點是附著點炎

　　D. 痛風的病理特點是關節(jié)腔炎癥

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病理特點是不同大小的動、靜脈炎

　　正確答案：E

　　(1分)48.

　　下列哪項是診斷腎病綜合征所必需的

　　A. 血清總蛋白<60g/L

　　B. 血清球蛋白<30g/L

　　C. 血清白蛋白<30g/L

　　D. 血膽固醇升高

　　E. 血清補體下降

　　正確答案：C

　　(1分)49.

　　女性，58歲。甲狀腺I度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮:

　　A. 亞急性甲狀腺炎

　　B. 亞臨床型甲亢

　　C. 瓜型甲亢

　　D. 甲狀腺危象

　　E. 淡漠型甲亢

　　正確答案：E

　　(1分)50.

　　脂蛋白中，分子量最大的是：

　　A. 低密度脂蛋白

　　B. 高密度脂蛋白

　　C. 極低密度脂蛋白

　　D. 乳糜微粒

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　(1分)51.

　　下列輔助檢查中，哪項對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有實用價值

　　A. AFP+CT檢查

　　B. AFP+MRI檢查

　　C. AFP+放射性核素肝掃描

　　D. 肝穿刺活組織檢查

　　E. AFP+超聲顯像

　　正確答案：E

　　(1分)52.

　　下列哪種垂體瘤一般不宜首選手術治療:

　　A. 生長激素瘤

　　B. 泌乳素瘤

　　C. 促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

　　D. 無功能大腺瘤

　　E. 促甲狀腺激素瘤

　　正確答案：B

　　(1分)53.

　　以下哪種疾病切脾可能有效：

　　A. 過敏性紫癜

　　B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　D. 淋巴瘤

　　E. 慢性粒細胞白血病

　　正確答案：B

　　(1分)54.

　　IgA腎病表現(xiàn):

　　A. 上呼吸道感染后2-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，反復發(fā)作

　　B. 單純血尿，偶有肉眼血尿，無蛋白尿，數(shù)十年腎功能仍正常

　　C. 單純大量蛋白尿，反復發(fā)作，腎功能正常

　　D. 上呼吸道感染后12天出現(xiàn)肉眼血尿，水腫，高血壓，腎功能輕、中度減退

　　E. 蛋白尿，鏡下血尿，雙下肢出血點，腎臟病理為腎小球系膜增生伴IgA 為主的免疫復合物沉積

　　正確答案：A

　　(1分)55.

　　心包填塞時的緊急治療措施是:

　　A. 立即心包穿刺放液

　　B. 急診心包切開減壓

　　C. 大量利尿

　　D. 靜脈注射氨茶堿

　　E. 緊急靜脈注射嗎啡

　　正確答案：A

　　(1分)56.

　　在心力衰竭治療中，除洋地黃外，下面哪種藥物有增強心肌收縮力的作用

　　A. 多巴胺

　　B. 速尿

　　C. 硝普鈉

　　D. 硝苯地平

　　E. 氯沙坦

　　正確答案：A

　　(1分)57.

　　類風濕關節(jié)炎關節(jié)痛最常出現(xiàn)的部位是

　　A. 遠端指間關節(jié)

　　B. 近端指間關節(jié)

　　C. 膝關節(jié)

　　D. 踝關節(jié)

　　E. 骶髂關節(jié)

　　正確答案：B

　　(1分)58.

　　女性，26歲，全身皮膚出血點伴牙齦出血10天，化驗PLT 35×109/L，臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。下列體征支持ITP診斷的是：

　　A. 皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B. 關節(jié)出血

　　C. 口腔潰瘍

　　D. 下肢肌肉血腫

　　E. 脾不大

　　正確答案：E

　　(1分)59.

　　男性，65歲。近1個月測血壓經(jīng)常為160/100mmHg，血TC6.0mmol/L，腰圍95cm，血清肌酐163mmol/L，應該遵循的高血壓治療策略不包括:

　　A. 全面評估其總危險譜后進行危險分層

　　B. 采用包括降壓、調(diào)脂、體育鍛煉等綜合性措施

　　C. 先改善生活方式數(shù)周，然后決定是否開始藥物治療

　　D. 需立即開始降壓治療

　　E. 目標血壓應降至<130/80mmHg

　　正確答案：C

　　(1分)60.

　　HLA-27陰性的強直性脊柱炎臨床特點是

　　A. 發(fā)病年齡較小

　　B. 急性虹膜炎不如HLA 27陽性者常見

　　C. 伴銀屑病及潰瘍性結腸炎者較少

　　D. 病情一般較重

　　E. 家族聚集性強

　　正確答案：B

　　(1分)61.

　　女性，23歲，既往肺結核病史，未正規(guī)治療，妊娠4月，突發(fā)咯血150ml，胸部X線檢查提示左上肺浸潤性肺結核，不宜使用的藥物是:

　　A. 普魯卡因

　　B. 抗血纖溶芳酸

　　C. 6-氨基己酸

　　D. 去甲腎上腺素

　　E. 垂體后葉素

　　正確答案：E

　　(1分)62.

　　肝素是通過哪種物質(zhì)起到抗凝作用的?

　　A. 蛋白C系統(tǒng)

　　B. 組織因子途徑抑制物

　　C. 纖溶酶原

　　D. 組織因子

　　E. 抗凝血酶

　　正確答案：E

　　(1分)63.

　　二尖辯狹窄患者反復出現(xiàn)勞累性氣促、咳嗽，隨病程發(fā)展，以后癥狀略有減輕，較可能是:

　　A. 內(nèi)科治療已控制病情發(fā)展

　　B. 二尖瓣狹窄程度減輕

　　C. 病變進入右心衰竭期

　　D. 合并主動脈瓣病變

　　E. 合并二尖瓣關閉不全

　　正確答案：C

　　(1分)64.

　　類風濕關節(jié)炎基本病理改變?yōu)椋?/P>

　　A. 類風濕結節(jié)

　　B. 滑膜炎

　　C. 免疫復合物沉積

　　D. 骨贅形成

　　E. 血管炎

　　正確答案：B

　　(1分)65.

　　非酮癥高滲性昏迷治療，下列哪項正確

　　A. 大量胰島素靜滴

　　B. 必須靜滴低滲鹽水

　　C. 大量補液+小劑量胰島素靜滴

　　D. 血糖<13.87mml/L(250ng/dl)時改用糖鹽水

　　E. 大量補液+補大量胰島素

　　正確答案：C

　　(1分)66.

　　男性，60歲，確診肺小細胞癌2月，化療過程中查血常規(guī)WBC2.8×10 9/L，下列處理正確的是:

　　A. 減量或停藥

　　B. 維持原量

　　C. 給維生素B4及利血生，繼續(xù)目前方案化療

　　D. 加用放射療法

　　E. 改用手術治療

　　正確答案：A

　　(1分)67.

　　腸易激綜合征的診斷標準中腹痛癥狀與下列哪種情況有關：

　　A. 嗜睡

　　B. 腹脹

　　C. 焦慮

　　D. 嘔吐

　　E. 排便

　　正確答案：E

　　(1分)68.

　　Austin-Flint雜音見于哪種疾病:

　　A. 二尖瓣狹窄

　　B. 主動脈瓣關閉不全

　　C. 二尖瓣狹窄并關閉不全

　　D. 三尖瓣關閉不全

　　E. 肺動脈瓣狹窄

　　正確答案：B

　　(1分)69.

　　下列何種腎小球疾病�？砂l(fā)生C3下降:

　　A. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

　　B. 糖尿病腎病

　　C. 多發(fā)生骨髓瘤腎損害

　　D. 腎淀粉樣變

　　E. IgA腎病

　　正確答案：A

　　(1分)70.

　　有助于風濕活動診斷的是：

　　A. Osler結

　　B. 貧血

　　C. 環(huán)形紅斑

　　D. 竇性心動過速

　　E. 血沉增快

　　正確答案：E

　　2. 多項選擇題

　　(1分)1.

　　與干燥綜合癥相關的病因有:

　　A. 傳染

　　B. 感染

　　C. 遺傳

　　D. 內(nèi)分泌

　　E. 外傷

　　正確答案：BCD

　　(1分)2.

　　類白血病反應與慢粒白血病的主要鑒別有哪些：

　　A. 常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎疾病

　　B. 白細胞漿中有中毒顆粒和空泡

　　C. 嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多

　　D. NAP活性增高

　　E. BCR-ABL融合基因陽性

　　正確答案：ABCD

　　(1分)3.

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡本病臨床常見以下哪些異常:

　　A. 皮疹

　　B. 蛋白尿

　　C. 漿膜腔積液

　　D. 食道擴張

　　E. 白細胞升高

　　正確答案：ABC

　　(1分)4.

　　關于新月體性腎炎描述正確的是：

　　A. 病理改變?yōu)槟I小囊內(nèi)細胞增生纖維蛋白沉積

　　B. 腎穿刺標本中有一半以上的腎小球有新月體即可診斷

　　C. I型由抗腎小球基底膜抗體介導

　　D. II型由免疫復合物介導

　　E. III型為寡免疫復合物型

　　正確答案：ACDE

　　(1分)5.

　　心力衰竭時以下哪些體液因子升高:

　　A. 心鈉肽

　　B. 腦鈉肽

　　C. 精氨酸加壓素

　　D. 內(nèi)皮素

　　E. 內(nèi)皮舒張因子

　　正確答案：ABCD

　　(1分)6.

　　下列分型屬于霍奇金淋巴瘤的有：

　　A. 淋巴細胞為主型

　　B. 彌漫性大細胞型

　　C. 混合細胞型

　　D. 淋巴母細胞型

　　E. Burkitt淋巴瘤

　　正確答案：ABCD

　　(1分)7.

　　男性，32歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.4℃，咳嗽伴咳鐵銹色痰，胸部X線提示右下肺實變影，查體可出現(xiàn)的體征是:

　　A. 胸膜摩擦音

　　B. 肺部叩診濁音

　　C. 可聽到濕羅音

　　D. 氣管向健側移位

　　E. 可聽到支氣管呼吸音

　　正確答案：ABCE

　　(1分)8.

　　目前乙型肝炎相關性腎炎的診斷標準包括:

　　A. 血清HBV抗原陽性

　　B. HBV-DNA檢查陽性

　　C. 肝功能不良

　　D. 有腎損害表現(xiàn)

　　E. 腎組織中發(fā)現(xiàn)HBV抗原

　　正確答案：ADE

　　(1分)9.

　　診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗指標是:

　　A. 血糖16. 7-33. 3mmol/L,尿糖強陽性

　　B. 血酮增高，尿酮強陽性

　　C. 二氧化碳結合力降低，pH<7. 35

　　D. 血漿滲透壓有時稍增高

　　E. 血鈉明顯增高

　　正確答案：ABCD

　　(1分)10.

　　82.抗栓治療主要針對哪幾個環(huán)節(jié)：

　　A. 纖溶系統(tǒng)

　　B. 抗凝血酶

　　C. 抗血小板

　　D. 激活凝血酶

　　E. 激活血小板

　　正確答案：BC

　　(1分)11.

　　不能手術的醛固酮瘤患者及特發(fā)性醛固酮增多癥可以選擇:

　　A. 螺內(nèi)酯

　　B. 吠塞米

　　C. 阿米洛利

　　D. 地塞米松

　　E. 氨苯蝶陡

　　正確答案：ACE

　　(1分)12.

　　男性，70歲，刺激性咳嗽2月，氣促1周入院。胸部X線提示右中肺門3.5cm腫塊影，邊緣不規(guī)整，有毛刺，右側中等量胸腔積液。擬行胸腔穿刺抽液，關于該患者胸腔積液檢查，下列哪些結果是符合的:

　　A. 蛋白含量20g/L

　　B. LDH 300IU/L

　　C. CEA 500μg/L

　　D. 葡萄糖3.1mol/L

　　E. pH 6.95

　　正確答案：BCD

　　(1分)13.

　　男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。造成患者血細胞減少的原因為：

　　A. 營養(yǎng)吸收障礙

　　B. 脾功能亢進

　　C. 電解質(zhì)紊亂

　　D. 酒精毒性

　　E. 消化道少量出血

　　正確答案：ABE

　　(1分)14.

　　以下毒物中致驚厥的是:

　　A. 異煙肼

　　B. 氟乙酰胺

　　C. 酒精中毒

　　D. 安定藥

　　E. 擬除蟲菊醋類殺蟲藥

　　正確答案：ABE

　　(1分)15.

　　可以引起多尿的病因:

　　A. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B. 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C. 糖尿病

　　D. 慢性腎盂腎炎

　　E. Batter綜合征

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)16.

　　以上哪些病人易出現(xiàn)缺鐵性貧血：

　　A. 長期偏食的青少年

　　B. 多次妊娠和哺乳的婦女

　　C. 發(fā)育成長中的兒童

　　D. 慢性失血

　　E. 胃大部分切除術后

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　有機磷殺蟲劑與殺蟲瞇混合使用后出現(xiàn)急性中毒，其主要鑒別點為:

　　A. 測定血膽堿酯酶活力

　　B. 尿中4-氯-鄰甲苯胺檢測

　　C. 血中高鐵血紅蛋白檢測

　　D. 臨床表現(xiàn)

　　E. 尿中殺蟲瞇檢測

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)18.

　　急性腎盂腎炎的常見致病菌是

　　A. 大腸桿菌

　　B. 變形桿菌

　　C. 克雷白桿菌

　　D. 結核桿菌

　　E. 產(chǎn)氣桿菌

　　正確答案：ABCE

　　(1分)19.

　　男性，58歲，反復上腹脹痛10年，加重并反酸、噯氣1年。行電子胃鏡提示：反流性食管炎B級，糜爛性胃炎。以下哪些藥物可用于該病人的治療：

　　A. 埃索美拉唑

　　B. 莫沙比利

　　C. 硫糖鋁

　　D. 柳氮磺胺吡啶

　　E. 654-2

　　正確答案：ABC

　　(1分)20.

　　符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP) 的有

　　A. 急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史

　　B. 患者多表現(xiàn)為皮膚、粘膜出血

　　C. 出血嚴重可伴有貧血

　　D. 出血時間延長

　　E. 脾大可達巨脾程度

　　正確答案：ABCD

　　(1分)21.

　　慢性血管外溶血主要表現(xiàn)為：

　　A. 寒戰(zhàn)

　　B. 高熱

　　C. 貧血

　　D. 黃疸

　　E. 脾大

　　正確答案：CDE

　　(1分)22.

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于以下何種疾病范疇:

　　A. 退行性疾病

　　B. 自身免疫病

　　C. 遺傳性疾病

　　D. 代謝性疾病

　　E. 結締組織病

　　正確答案：BE

　　(1分)23.

　　臨床上有皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)，但血循環(huán)中ACTH減少，其病因可能是:

　　A. 垂體腫瘤

　　B. 腎上腺腫瘤

　　C. 異源性ACTH綜合征

　　D. 長期口服潑尼松

　　E. 腎上腺增生

　　正確答案：BD

　　(1分)24.

　　抗角蛋白抗體譜包括:

　　A. RF

　　B. APF

　　C. 抗CCP

　　D. AKA

　　E. CRP

　　正確答案：BCD

　　(1分)25.

　　下列哪些是甲狀腺功能亢進浸潤性突眼的特點

　　A. 眼肌麻痹、眼球固定

　　B. 畏光、流淚

　　C. 結膜充血、水腫

　　D. 突眼度在16mm以上

　　E. 上眼瞼攣縮

　　正確答案：ABC

　　(1分)26.

　　下列有關非霍奇金淋巴瘤說法正確的有：

　　A. 非霍奇金淋巴瘤大部分是B細胞性

　　B. 鏡下淋巴結結構破壞

　　C. 易于發(fā)生早期遠處擴散

　　D. 病變的淋巴結切面外觀呈魚肉樣

　　E. 發(fā)病多見于青年

　　正確答案：ABCD

　　(1分)27.

　　肥厚性心肌病的非藥物治療措施:

　　A. 手術切除部分室間隔

　　B. 無水酒精經(jīng)冠狀動脈化學消融部分室間隔

　　C. 植入雙腔起搏器

　　D. 射頻消融肥厚的室間隔

　　E. 左心輔助循環(huán)

　　正確答案：ABC

　　(1分)28.

　　以下關于彌漫性結締組織病(CTD)的說法，哪些是錯誤的?

　　A. 病因和發(fā)病機制尚不十分清楚

　　B. 對糖皮質(zhì)激素治療有一定反應

　　C. 以血管和結締組織慢性炎癥病理改變?yōu)榛�礎，病變累及多個系統(tǒng)

　　D. 臨床個體表現(xiàn)無明顯差異

　　E. 我國少見，由于無有效治療方法，生存率低下

　　正確答案：DE

　　(1分)29.

　　下列有關CAP經(jīng)驗性選擇抗生素治療時應考慮的感染危險因素，正確的是:

　　A. COPD：流感桿菌、綠膿桿菌、革蘭陰性腸桿菌

　　B. 靜脈吸毒史：MRSA

　　C. 長期使用糖皮質(zhì)激素：曲霉菌感染

　　D. 鳥類接觸史：鸚鵡熱衣原體

　　E. 家畜接觸史：柯克斯體屬

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)30.

　　下列哪些體征是右心衰的表現(xiàn):

　　A. 腹水

　　B. 少尿、尿蛋白

　　C. 滲出性胸水

　　D. 肝腫大

　　E. 食欲不振、惡心、嘔吐

　　正確答案：ABDE