(1分)21.

　　男性，24歲。持續(xù)性高血壓3月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥無效，α受體阻滯劑有效。診斷考慮：

　　A. 原發(fā)性高血壓

　　B. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C. 嗜鉻細胞瘤

　　D. 甲亢

　　E. Cushing綜合癥

　　正確答案：C

　　(1分)22.

　　慢性阻塞性肺病合并呼衰患者機械通氣治療過程中最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是:

　　A. 低鉀、低氯性堿中毒

　　B. 高鉀、低氯血癥

　　C. 高鈉血癥

　　D. 低鈉血癥

　　E. 代謝性酸中毒

　　正確答案：A

　　(1分)23.

　　患者，女，24歲。四肢皮膚反復紫癜約1年。檢查：肝脾不大，頻度貧血，血小板20X109/L，骨髓顆粒巨核細胞比率增加。可能的診斷是：

　　A. 急性白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 脾功能亢進

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　正確答案：E

　　(1分)24.

　　下列哪一項不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標:

　　A. 間質(zhì)炎癥細胞浸潤

　　B. 存在“白金耳”現(xiàn)象

　　C. 核破裂、蘇木素小體

　　D. 微血栓形成

　　E. 腎小動脈壁玻璃樣變性

　　正確答案：E

　　(1分)25.

　　對于心房顫動的描述，哪項是正確的

　　A. 房顫的發(fā)生率隨年齡的增加而減少

　　B. 房顫時心排量減少達50%以上

　　C. 只發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者

　　D. 慢性房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險

　　E. 持續(xù)性房顫常能自發(fā)轉(zhuǎn)復竇性心率

　　正確答案：D

　　(1分)26.

　　女性，38歲，月經(jīng)增多1年，查體示雙下肢散在瘀點瘀斑，肝脾大小正常，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5×109/l,分類正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核細胞增生為主，產(chǎn)血小板巨核細胞少見。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。擬用糖皮質(zhì)激素治療，下列關于治療哪一項正確：

　　A. 血小板正常后逐漸減量至停用

　　B. 停藥后不易復發(fā)

　　C. 復發(fā)再用無效

　　D. 一般采用大劑量沖擊療法

　　E. 治療緩解后即可停藥

　　正確答案：A

　　(1分)27.

　　女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛1年余，水腫1個月入院。體檢：血壓150/90mmHg,，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細胞3.0X109/L，血小板50X109/L，尿液檢查蛋白 ，紅細胞10-20個/HP，白細胞5-10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g, 為非選擇性蛋白尿， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L, A/G 3/4，血清IgG 22g/L。對診斷最有幫助的檢查是：

　　A. 腎功能檢查

　　B. 抗核抗體和抗 dsDNA抗體測定

　　C. 骨髓涂片

　　D. HBV、HCV血清標志物測定及肝穿刺病理檢查

　　E. 尿紅細胞形態(tài)分析

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)

　　A. 臨床癥狀

　　B. 肺部體征

　　C. 肺功能測定

　　D. X線胸片

　　E. 痰細菌檢查

　　正確答案：A

　　(1分)29.

　　下列哪項不是I型RTA的臨床特征:

　　A. 血PH值下降

　　B. 血AG正常，尿銨離子減少

　　C. 低鈣血癥

　　D. 高磷血癥

　　E. 低鉀血癥

　　正確答案：D

　　(1分)30.

　　聽診時聽到下列哪項是心衰的有力證據(jù):

　　A. 心尖部三級以上雜音

　　B. P2分裂

　　C. 第一心音減弱

　　D. 肺部濕羅音

　　E. 舒張期奔馬律

　　正確答案：E

　　(1分)31.

　　35歲女性，近三個月出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，呈弛張熱型，多在39-40℃以上，持續(xù)時間一般不超過4小時，每日發(fā)作或隔日發(fā)作，最高體溫多出現(xiàn)在午后或黃昏，偶見高熱稽留數(shù)日。發(fā)熱持續(xù)1-2周后自行消退，熱退后猶如常人，間歇1周至數(shù)周后復發(fā)。伴皮疹，常隨發(fā)熱出現(xiàn)，隨熱退而消散，發(fā)熱時咽痛出現(xiàn)或加重，退熱后緩解。在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)多種抗生素治療無效。在診斷尚未明確之前，不宜使用下列哪類藥物治療：

　　A. 抗生素

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 鎮(zhèn)痛退熱藥

　　D. 抗過敏藥

　　E. 抗真菌藥

　　正確答案：B

　　(1分)32.

　　男性，30歲。右上腹痛伴返酸2年余，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有1.2×1.2cm潰瘍，伴有陳舊出血(A1期)作尿素酶試驗陽性，最好的治療選擇應該是：

　　A. 西米替丁 氫氧化鋁凝膠

　　B. 硫糖鋁 慶大霉素

　　C. 前列腺素 羥氨芐青霉素

　　D. 多潘立酮(嗎丁啉) 雷尼替丁

　　E. 奧美拉唑 羥氨芐青霉素

　　正確答案：E

　　(1分)33.

　　Addsion病最具診斷價值的是：

　　A. 血電解質(zhì)

　　B. 尿皮質(zhì)醇

　　C. 血ACTH

　　D. ACTH興奮實驗

　　E. 血皮質(zhì)醇

　　正確答案：D

　　(1分)34.

　　男性，40歲，腦外傷術后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出現(xiàn)傷口少量滲血、氣管內(nèi)較多血性痰，皮膚散在瘀斑。查Hb 80g/L，PLT 40×109/L，PT延長8s，APTT延長15s，D二聚體>20000μg/L;肝腎功能：BUN 12mmol/L，Ccr 190μmol/L，ALT 80U/L，AST 70U/L，TBil 50μmol/L，IBil 35μmol/L，如考慮目前合并DIC，，則以下治療中最適當?shù)氖牵?/P>

　　A. 肝素靜滴

　　B. 低分子肝素皮下注射

　　C. 護肝治療

　　D. 輸新鮮冰凍血漿

　　E. 血漿置換

　　正確答案：D

　　(1分)35.

　　物理治療對于AS患者，正確的評價是：

　　A. 有效

　　B. 無效

　　C. 可能有效

　　D. 肯定無效

　　E. 不需要

　　正確答案：C

　　(1分)36.

　　導致血管擴張和血管通透性增加：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 彈力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正確答案：C

　　(1分)37.

　　對表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA 腎病患者，如果腎臟病理改變輕、腎功能正常，應首選下面哪一種治療：

　　A. 激素聯(lián)合ACEI/ARB治療

　　B. 激素聯(lián)合CsA

　　C. 激素聯(lián)合CTX

　　D. 單純ACEI/ARB

　　E. 深海魚油

　　正確答案：A

　　(1分)38.

　　男，56歲，腰痛10年，曾行骶髂關節(jié)CT平掃診斷強直性脊柱炎，未正規(guī)治療。近半年腰痛加重，腰椎活動明顯受限，腰椎正側(cè)位片提示:腰椎呈竹節(jié)樣改變。查ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L，血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查正常，應首選下列哪項治療:

　　A. NSAID

　　B. DMARD

　　C. NSAID DMARD

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 外科手術治療

　　正確答案：C

　　(1分)39.

　　R-S細胞最常見出現(xiàn)在下列哪項中

　　A. 霍奇金病

　　B. 傳染性單核細胞增多癥

　　C. 結締組織病

　　D. 其他惡性腫瘤

　　E. 以上都是

　　正確答案：A

　　(1分)40.

　　在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是 :

　　A. 甲狀腺激素

　　B. 腎上腺素

　　C. 去甲腎上腺素

　　D. 乙酰膽堿

　　E. 孕激素

　　正確答案：A