1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　為心跳驟�；颊呓�立最為有效的通氣方法是:

　　A. 氣管切開

　　B. 氣管內(nèi)插管

　　C. 口對口的人工呼吸

　　D. 口對鼻的人工呼吸

　　E. 胸外按壓

　　正確答案：A

　　(1分)2.

　　男性，23歲，因“發(fā)熱、咽痛2周，少尿、浮腫2天”入院。查體：血壓168/100mmHg，眼瞼浮腫，咽稍充血，雙側(cè)扁桃體III度腫大。雙下肢凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐192umol/L，白蛋白36g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞 /HP，蛋白++。補(bǔ)體C3 0.46g/L，ASO 957IU/L。經(jīng)臥床休息、降壓、利尿消腫、抗感染等治療后，尿量進(jìn)行性減少，血肌酐在兩周內(nèi)升高至457 umol/L。此時患者最需要做哪一項檢查以明確診斷：

　　A. 腎穿刺活檢

　　B. 腎臟超聲檢查

　　C. 放射性核素檢查

　　D. 靜脈尿路造影

　　E. 自身抗體檢查

　　正確答案：A

　　(1分)3.

　　男性，65歲。咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，近年來伴活動后氣促。要明確有無肺氣腫，體檢時下列哪項體征最有幫助

　　A. 肋間隙增寬

　　B. 叩診過清音

　　C. 桶狀胸，過清音，肺下界移動度變小

　　D. 心臟相對濁音界縮小

　　E. 肺部干濕啰音

　　正確答案：C

　　(1分)4.

　　若患者腎功能持續(xù)不能恢復(fù)，行腎臟替代治療，擬行腎移植，則時機(jī)選擇：

　　A. 隨時可以

　　B. 維持性血液透析半年后

　　C. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

　　D. 經(jīng)血漿置換及藥物治療后

　　E. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

　　正確答案：E

　　(1分)5.

　　女性，乏力、皮膚色素沉著3年，該患者激素水平的變化是:

　　A. 血ACTH↑，血皮質(zhì)醇↑

　　B. 血ACTH↓，血皮質(zhì)醇↑

　　C. 血ACTH↓，血皮質(zhì)醇↓

　　D. 血ACTH↑，血皮質(zhì)醇↓

　　E. 血ACTH正常，血皮質(zhì)醇↑

　　正確答案：D

　　(1分)6.

　　女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點(diǎn)瘀斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109/L,出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓增生，以巨核細(xì)胞增多為主，幼稚巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞缺少，診斷為：

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　正確答案：B

　　(1分)7.

　　對強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷最敏感的影像學(xué)檢查是

　　A. 骨盆X線

　　B. 腰椎X線

　　C. 骶髂關(guān)節(jié)X線

　　D. 骶髂關(guān)節(jié)CT

　　E. 骶髂關(guān)節(jié)MRI

　　正確答案：E

　　(1分)8.

　　患者，女，42歲，口服馬拉硫磷20m1后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難人院，經(jīng)洗胃、復(fù)能劑及阿托品治療后癥狀緩解，但24小時后再次出現(xiàn)呼吸困難。體檢:昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，針尖樣瞳孔，Bp112/65mmHg, HR40-50次/分，雙肺濕啰音。急診處理正確的是:

　　A. 立即解毒治療(復(fù)能劑 抗膽堿能藥物)，重復(fù)洗胃，必要時氣管插管

　　B. 立即氣管插管機(jī)械通氣治療，然后給予解毒劑治療

　　C. 立即給予呼吸興奮劑 解毒治療

　　D. 立即解毒治療后行血液灌流

　　E. 立即氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿治療

　　正確答案：B

　　(1分)9.

　　男性，56歲，高血壓、糖尿病病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4小時，伴出汗、乏力入院，入院后檢查BP140/80 mmHg， HR 90次/分，律齊，雙肺底少量濕性羅音，ECG見V2~V5 ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死，首選以下哪項治療方案

　　A. 靜脈溶栓治療

　　B. 抗心絞痛、抗血小板治療

　　C. 低分子肝素 賽氯匹定 Aspirine

　　D. 急性心肌梗死保守治療

　　E. 立即冠脈搭橋

　　正確答案：A

　　(1分)10.

　　下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺：

　　A. 急性肺炎

　　B. 慢性阻塞性肺氣腫

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 嚴(yán)重貧血

　　E. 右心衰

　　正確答案：D

　　(1分)11.

　　男性，17歲，腹痛伴皮膚瘀點(diǎn)3天入院，查血常規(guī)、凝血功能均正常，尿常規(guī)示蛋白2 +。最可能的診斷是：

　　A. 過敏性紫癜

　　B. 消化性潰瘍并出血

　　C. 急性腎炎

　　D. 急性白血病

　　E. 血小板無力癥

　　正確答案：A

　　(1分)12.

　　病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A. 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高

　　B. 易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C. 早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率增高

　　D. 易發(fā)生DIC

　　E. 妊娠早期易發(fā)展為急性肝壞死

　　正確答案：E

　　(1分)13.

　　哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

　　A. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　B. 大腸桿菌肺炎

　　C. 肺炎球菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　正確答案：C

　　(1分)14.

　　哪種激素是由腺垂體合成：

　　A. CRF

　　B. ADH

　　C. LRH

　　D. ACTH

　　E. SS

　　正確答案：D

　　(1分)15.

　　患者，男性，15歲，l個月前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右腋下一片狀白斑，邊緣不規(guī)則，界限清楚，表面無鱗屑，摩擦后白斑呈淡紅色，局部部分腋毛變白，局部常出汗，感覺無異常。皮疹不斷擴(kuò)展。最可能的診斷是

　　A. 花斑癬

　　B. 白癜風(fēng)

　　C. 貧血痣

　　D. 無色素痣

　　E. 麻風(fēng)

　　正確答案：B

　　(1分)16.

　　女性，70歲。心悸、胸悶伴黑矇1月，來院時心率50次/分。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。口服阿托品治療后癥狀未見改善。最好選用何種處理方案：

　　A. 靜脈滴注異丙腎上腺素

　　B. 靜脈滴注阿托品

　　C. 繼續(xù)觀察

　　D. 安裝永久起搏器

　　E. 安裝臨時起搏器

　　正確答案：D

　　(1分)17.

　　關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的：

　　A. 只要血肌酐不升高，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

　　B. 因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

　　C. 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用

　　D. 可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物

　　E. 限制食鹽和水的攝人

　　正確答案：E

　　(1分)18.

　　下列關(guān)于腎血流動力學(xué)異常的原因哪項是錯誤的：

　　A. 球一管反饋過弱

　　B. 腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮

　　C. 交感神經(jīng)過度興奮

　　D. 血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷

　　E. 腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性

　　正確答案：A

　　(1分)19.

　　男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，痰量多，查體紫紺明顯，煩躁，雙肺哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.35、PaO2 45mmHg、PaCO2 75mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用:

　　A. 持續(xù)低流量給氧

　　B. 間斷高濃度高流量吸氧

　　C. 立即純氧吸入

　　D. 持續(xù)高濃度高流量吸氧

　　E. 間斷低流量給氧

　　正確答案：A

　　(1分)20.

　　胸腔閉式引流的適應(yīng)癥不包括:

　　A. 反復(fù)發(fā)生氣胸的患者

　　B. 交通性氣胸

　　C. 張力性氣胸

　　D. 閉合性氣胸肺壓縮15%

　　E. 肺壓縮程度重

　　正確答案：D

　　(1分)21.

　　女性。44歲，有慢性腎盂腎炎病史20余年，查血鉀3. 0mmol/I.，血氯124mol/L，血鈣及血磷基本正常，尿PH5. 0，尿HC03-明顯增多，未見到腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，下列哪種疾病可能性最大:

　　A. Ⅰ型RTA

　　B. II型RTA

　　C. Ⅲ型RTA

　　D. Ⅳ型RTA

　　E. Fanconi綜合征

　　正確答案：B

　　(1分)22.

　　下列有關(guān)肺膿腫X線表現(xiàn)的描述，錯誤的是:

　　A. 早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影

　　B. 膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則

　　C. 慢性肺膿腫膿腔可呈多房性

　　D. 治療有效時，肺膿腫膿腔逐漸縮小至消失后，周圍炎癥開始吸收

　　E. 并發(fā)膿胸時，患側(cè)胸部呈大片濃密陰影

　　正確答案：D

　　(1分)23.

　　從療效及費(fèi)用等綜合因素考慮，首選DMARD通常為：

　　A. 甲氨碟呤

　　B. 柳氮磺吡啶

　　C. 來氟米特

　　D. 硫唑嘌呤

　　E. 羥氯喹

　　正確答案：A

　　(1分)24.

　　維拉帕米禁用于以下何種快速性心律失常:

　　A. 特發(fā)性室性心動過速

　　B. 快速性心房顫動

　　C. 陣發(fā)性室上性心動過速

　　D. 預(yù)激綜合征伴心房顫動

　　E. Q-T延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速

　　正確答案：D

　　(1分)25.

　　預(yù)后最差的腎病綜合征的病理類型為：

　　A. 微小病變性腎病

　　B. 系膜增生性腎小球腎炎

　　C. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　D. 膜性腎病

　　E. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　正確答案：E

　　(1分)26.

　　以下有關(guān)腎性高血壓的說法,錯誤的是：

　　A. 主要為容量依賴性高血壓

　　B. 血壓的波動曲線多為“無杓型”或“反杓型”

　　C. 血壓更頑固

　　D. 血壓水平相對較高

　　E. ACEI或者ARB類藥物的療效更好

　　正確答案：E

　　(1分)27.

　　男性，20歲，10天來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)和牙齦出血，血常規(guī)Hb65g/L，WBC3.2×109，PLT16×109，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞31%，早幼粒細(xì)胞15%，最可能診斷是

　　A. MDS

　　B. 類白血病反應(yīng)

　　C. PNH

　　D. 急性白血病

　　E. 急性再生障礙性貧血

　　正確答案：D

　　(1分)28.

　　支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，使用下列何種藥物最適宜

　　A. 速尿

　　B. 嗎啡

　　C. 氨茶堿

　　D. 西地蘭

　　E. 腎上腺素

　　正確答案：C

　　(1分)29.

　　皮質(zhì)醇增多癥中，下列哪種病因為腺癌可能性大?

　　A. 兒童患者

　　B. 成年女性患者

　　C. 明顯的男性化表現(xiàn)者

　　D. 高血壓者

　　E. 皮膚紫紋

　　正確答案：C

　　(1分)30.

　　免疫熒光染色檢查狼瘡腎炎時最特征性的表現(xiàn)為：

　　A. 系膜區(qū)顆粒性C1q沉積

　　B. 內(nèi)皮下顆粒性IgG沉積

　　C. 上皮下 IgM、IgA沉積

　　D. “滿堂亮”現(xiàn)象

　　E. 基底膜 C3,C4沉積

　　正確答案：D