1. A1型題

　�、� 鉤體病的主要傳染源是

　　A.家鼠和豬 B.按蚊和伊蚊 C.野鼠和豬

　　D.病人和攜帶者 E.以上都不是

　�、� 鉤體病的傳播方式為

　　A.呼吸道飛沫傳播 B.消化道傳播 C.直接接觸傳播

　　D.節(jié)肢動物間接傳播 E.血液傳播

　�、� 下列哪項不是鉤體病的流行特征

　　A.無明顯的季節(jié)性 B.地區(qū)性 C.流行性

　　D.職業(yè)性 E.流行類型可發(fā)生變化

　　⑷ 鉤體病發(fā)病機制中錯誤的是

　　A. 鉤體經(jīng)皮膚進入人體

　　B. 鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度完全一致

　　C.基本病理改變是全身性毛細(xì)血管損害

　　D.后發(fā)癥狀主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

　　E.主要受累器官為肝、腎、肺、腦

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　�、� 鉤體病黃疸出血型的常見死亡原因為

　　A.敗血癥休克 B.上消化道出血 C.肺出血

　　D.腦膜腦炎 E.急性腎功能衰竭

　�、� 不屬于鉤體病后發(fā)癥的是

　　A.后發(fā)熱 B.心肌炎 C.閉塞性腦動脈炎

　　D.反應(yīng)性腦膜炎 E.虹膜捷狀體炎

　�、� 鉤體病治療首劑使用大劑量青霉素治療可出現(xiàn)

　　A.急性血管內(nèi)溶血 B.二重感染 C.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D.赫克斯海默爾反應(yīng) E.中毒性休克

　�、� 對鉤體病診斷意義較大的常用實驗室檢查內(nèi)容是

　　A.血常規(guī)和血沉 B.尿常規(guī)

　　C.鉤體顯微鏡下凝集試驗 D.血培養(yǎng) E.PCR檢測鉤體DNA

　�、� 鉤體病彌漫肺出血型的治療下列哪項是錯誤的

　　A. 短程大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 B.維生素K注射止血

　　C.度冷丁鎮(zhèn)靜 D.酌情使用西地蘭

　　E.血壓偏低時及時使用升壓藥

　�、� 鉤體對下列何種抗生素最敏感

　　A. 多西環(huán)素 B. 慶大霉素 C. 青霉素

　　C. 白霉素 E. 四環(huán)素

　�、� 鉤體病使用抗生素治療錯誤的是

　　A. 首次應(yīng)大劑量以快速殺滅鉤體

　　B. 早期使用抗生素

　　C. 青霉素過敏者可選用慶大霉素或多西環(huán)素

　　D. 大劑量抗生素使用可誘發(fā)或加重肺彌漫出血

　　E. 首劑抗生素使用后應(yīng)監(jiān)測有無赫克斯海默爾反應(yīng)

　�、� 鉤體病后發(fā)癥的治療

　　A. 使用長療程抗生素治療 B. 酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B. 血液透吸 D. 護肝治療 E. 康復(fù)治療

　�、� 鉤體病治療的重要原則是

　　A. 抗菌治療、對癥治療及后發(fā)癥的治療 B. 早診斷、早治療及就地治療

　　C. 抗生素治療首選青霉素 D. 抗生素首劑應(yīng)小劑量

　　E. 使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　2. A2型題

　�、� 患者男性，31歲，環(huán)衛(wèi)工人，于7月26日入院。6天前突起高熱、頭痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒藥效果不佳。2天前出現(xiàn)尿量減少，約300 ml/d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，結(jié)膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC 12×109/L，PLT 120×109/L，血沉33 mm/h，膽紅素420μmol/L，BUN 21 mmol/L, 肌酐275 μmol/L。

　　該例最可能的診斷是：

　　A.流行性出血熱 B.恙蟲病 C.鉤體病黃疸出血型

　　D.登革熱 E.重型肝炎

　�、� 患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性啰音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是：

　　A.血行播散性肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

　　D.敗血癥并DIC E.鉤體病肺出血型

　　參考答案：

　　1、C 2、C 3、A 4、B 5、E 6、B 7、D 8、C 9、E 10、C 11、A 12、B 13、B 14、C 15、E