11、男，60歲，突然嘔血， 色澤較鮮紅， 有血塊，量約1200ml，有肝炎病史已多年， 近半年來除體力較差外無特殊。檢查：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺(-) ，腹平軟，無壓痛及包塊，肝肋下捫及，質(zhì)中，脾未及，血紅蛋白 60g/L，白細(xì)胞 3.0 ×10/L ，血小板 52×10/L ，心率120次/ 分，血壓80/50mmHg診斷考慮為 ( )

　　A、潰瘍病出血

　　B、胃癌出血

　　C、膽道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血

　　12、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 ( )

　　A、門脈高壓性胃病

　　B、賁門粘膜撕裂性出血

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、異位靜脈曲張破裂出血

　　E、胃潰瘍出血

　　13、下列哪種疾病可引起上消化道大出血( )

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、膽囊結(jié)石

　　C、機(jī)械性腸梗阻

　　D、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　E、脾臟腫瘤

　　14、為明確上消化道出血的病因最先考慮的檢查是 ( )

　　A、選擇性動脈造影

　　B、胃液分析

　　C、胃腸道鋇餐檢查

　　D、大便隱血試驗

　　E、纖維胃鏡檢查

　　15、線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時進(jìn)行 ( )

　　A、6～12小時

　　B、12～24小時

　　C、24～36小時

　　D、36～48小時

　　E、48小時以上

　　16、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血，下列哪項不正確 ( )

　　A、纖維胃鏡是最優(yōu)先考慮的檢查方法

　　B、出血時伴有劇烈腹痛

　　C、出血多呈間隙性

　　D、要積極治療基礎(chǔ)疾病

　　E、常發(fā)生于嚴(yán)重?fù)p傷和感染后

　　17、男性， 28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血 6小時，暗紅色，量約 400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)， 血紅蛋白 10g/dl ，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃鏡

　　C、腹部 B超

　　D、腹部 CT

　　E、血管造影

　　18、男，48歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除術(shù)后2年。本次又發(fā)生消化道出血，檢查血105/75mmHg，吻合口潰瘍， 應(yīng)選擇以下哪種治療方法 ( )

　　A、靜脈滴注西咪替丁

　　B、應(yīng)用止血藥

　　C、再次胃部分切除術(shù)

　　D、胃鏡隨訪

　　E、口服硫糖鋁片

　　19、大約 40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為 ( )

　　A、5%～10%

　　B、10%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　20、最常見的結(jié)、直腸出血病因是( )

　　A、癌

　　B、憩室病

　　C、缺血性結(jié)腸炎

　　D、血管發(fā)育異常

　　E、息肉病

　　21、男，50歲，因突發(fā)嘔血 18小時，查體貧血貌，脈搏110次/ 分，血壓 90/60mmHg，可見腹壁靜脈曲張，脾肋下 3cm�；�驗檢查血紅蛋白 90g/L ，紅細(xì)胞3.0 ×10 /L ，血小板 50×10 /L 轉(zhuǎn)氨酶升高，血清總蛋白 50g/L ，白蛋白 23g/L ，血清總膽紅素28μmol/L ，直接反應(yīng)膽紅素 8μmol/L ，在急診處理中哪項是錯誤的 ( )

　　A、立即剖腹探查

　　B、靜脈滴注垂體后葉素

　　C、應(yīng)用止血藥

　　D、三腔二囊管壓迫

　　E、立即輸液輸血

　　22、關(guān)于上消化道出血，下列哪項是錯誤的( )

　　A、對于十二指腸潰瘍大出血，以結(jié)扎出血動脈迅速止血為首選

　　B、嚴(yán)重腦外傷后， 上消化道大出血， 又稱Cushing潰瘍

　　C、三腔兩囊管用于食道靜脈曲張破裂出血的治療

　　D、老年胃潰瘍比青年易復(fù)發(fā)出血

　　E、嚴(yán)重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血

　　23、男， 45歲， 3個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查， 證實為食管曲張靜脈破裂出血，過去有乙肝病史， 目前肝功有輕度損害， 應(yīng)選擇哪個術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功影響最小 ( )

　　A、脾腎靜脈分流術(shù)

　　B、脾切除術(shù) +賁門周圍血管離斷術(shù)

　　C、門腔靜脈分流術(shù)

　　D、脾切除術(shù)

　　E、腸系膜上靜脈 +下腔靜脈分流術(shù)

　　參考答案：

　　1、A 2 、A 3 、E 4 、E 5 、A

　　6、C 7 、B 8 、A 9 、C 10 、D

　　11、E 12 、A 13 、D 14 、E 15 、

　　D 16 、B 17 、B 18 、C 19 、E

　　20、B 21 、A 22 、A 23 、B