16、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠端有一個直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，4個月的H�⑹荏w阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后，潰瘍無改變，這時正確的治療應(yīng)是 ( )

　　A、重復(fù)藥物治療

　　B、潰瘍局部切除

　　C、畢Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)

　　E、畢Ⅰ式胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　17、男性，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白109g/L，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部B超

　　D、胃鏡

　　E、腹部CT

　　18、男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H�⑹荏w阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO 0.8。此時應(yīng)考慮哪項診斷 ( )

　　A、腸肽瘤

　　B、胰島素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃潰瘍惡變

　　19、可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是 ( )

　　A、畢I式胃大部切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

　　E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　20、外科治療消化性潰瘍的目的是 ( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除潰瘍病灶

　　C、防止?jié)�瘍發(fā)生惡變

　　D、徹底治愈潰瘍

　　E、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

　　21、上消化道出血最主要的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A、嘔血

　　B、黑便

　　C、嘔血、便血、休克

　　D、失血性休克

　　E、脫水貌

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　　22、患者50歲，男性，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦，CT掃描如圖，應(yīng)診斷為 ( )

　　A、淋巴瘤

　　B、胃腺瘤

　　C、胃癌

　　D、胃竇潰瘍梗阻

　　E、胃平滑肌瘤

　　23、因潰瘍病胃大部切除術(shù)，切除的合適范圍是 ( )

　　A、30%

　　B、50%

　　C、65%

　　D、75%

　　E、80%

　　24、放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為 ( )

　　A、每隔6小時

　　B、每隔8小時

　　C、每隔12小時

　　D、每隔10小時

　　E、每隔9小時

　　25、胃癌的好發(fā)部位依次是 ( )

　　A、胃竇部、胃體、賁門部

　　B、胃體、胃竇部、賁門部

　　C、賁門部、胃竇部、胃體

　　D、胃竇部、賁門部、胃體

　　E、賁門部、胃體、胃竇部

　　26、大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為 ( )

　　A、5%～15%

　　B、15%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　27、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 ( )

　　A、胃潰瘍出血

　　B、十二指腸潰瘍出血

　　C、賁門粘膜撕裂性出血

　　D、門脈高壓性胃病

　　E、異位靜脈曲張破裂出血

　　28、男，60歲，幽門梗阻致惡心、嘔吐10天，消瘦，脫水貌，ECG顯示：T波倒置，S-T段降低，QT間期延長，下列原因最可能是 ( )

　　A、低氯低鉀堿中毒

　　B、高鉀，高鈉，低氯堿中毒

　　C、缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)，低鉀

　　D、缺水少于失鈉，細胞外液呈低滲狀態(tài)，低鉀

　　E、水鈉成比例喪失，細胞外液滲透壓正常，低鉀

　　29、女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適一月余，納差、消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )

　　A、胃幽門管潰瘍

　　B、胃腺癌并幽門狹窄

　　C、胃淋巴瘤

　　D、胃間質(zhì)瘤

　　E、胃惡性間質(zhì)瘤

　　30、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因為血管結(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為 ( )

　　A、胃冠狀靜脈

　　B、胃短靜脈

　　C、胃網(wǎng)膜左靜脈

　　D、左膈下靜脈

　　E、高位食管支或異位高位食管支

　　參考答案：

　　1、E 2、C 3、C 4、B 5、C 6、C 7、C 8、C 9、C 10、C 11、E 12、C 13、D 14、B 15、D 16、A 17、D 18、C 19、B 20、E 21、C 22、C 23、B 24、C 25、D 26、E 27、D 28、E 29、E 30、B