1、危及生命的上消化道大出血最常見的病因是 ( )

　　A、門靜脈高壓癥

　　B、胃癌

　　C、出血性胃炎

　　D、胃十二指腸潰瘍

　　E、賁門粘膜撕裂綜合征

　　2、男性，39歲，間斷上腹部疼痛半年余伴反酸、劍突下燒灼感，夜間及空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐12小時(shí)，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便。查體：輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，余(-)，腹平片未見異常，考慮最可能的診斷為 ( )

　　A、消化性潰瘍出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管靜脈曲張破裂出血

　　D、膽道出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　3、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠�管結(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為 ( )

　　A、胃短靜脈

　　B、胃冠狀靜脈

　　C、左膈下靜脈

　　D、胃網(wǎng)膜左靜脈

　　E、高位食管支或異位高位食管支

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　　4、最常見的引起上消化道出血的原因是 ( )

　　A、胃潰瘍

　　B、胃炎

　　C、胃癌

　　D、食道胃底靜脈曲張

　　E、十二指腸球部潰瘍

　　5、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和黑糞癥，嘔血還是黑糞癥狀取決于 ( )

　　A、出血的速度和量

　　B、出血速度

　　C、年齡

　　D、出血部位

　　E、出血時(shí)間

　　6、胃十二指腸潰瘍的出血部位最多見于 ( )

　　A、十二指腸球部前壁或胃竇部

　　B、十二指腸球部后壁或胃底

　　C、十二指腸球部后壁或胃小彎

　　D、十二指腸球部前壁或胃小彎

　　E、十二指腸球部前壁或胃底

　　7、放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是 ( )

　　A、0.25kg

　　B、0.5kg

　　C、1.0kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　8、男性，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約1Okg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為 ( )

　　A、胃癌

　　B、消化性潰瘍出血

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、食管靜脈曲張破裂出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　9、上消化道出血診斷的首選方法是 ( )

　　A、鼻胃管或三腔管檢查

　　B、選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影

　　C、早期內(nèi)鏡檢查

　　D、X線鋇餐檢查

　　E、核素檢查

　　10、放置三腔二囊管時(shí)為粘膜因受壓時(shí)間太長(zhǎng)而發(fā)生潰瘍壞死，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，間隔時(shí)間應(yīng)為 ( )

　　A、每隔4小時(shí)

　　B、每隔8小時(shí)

　　C、每隔9小時(shí)

　　D、每隔12小時(shí)

　　E、每隔24小時(shí)

　　11、男，60歲，突然嘔血，色澤較鮮紅，有血塊，量約1200ml，有肝炎病史已多年，近半年來除體力較差外無特殊。檢查：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟，無壓痛及包塊，肝肋下捫及，質(zhì)中，脾未及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10��/L，血小板52×10��/L，心率120次/分，血壓80/50mmHg診斷考慮為 ( )

　　A、潰瘍病出血

　　B、胃癌出血

　　C、膽道出血

　　D、急性出血性胃炎

　　E、門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血

　　12、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是 ( )

　　A、門脈高壓性胃病

　　B、賁門粘膜撕裂性出血

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、異位靜脈曲張破裂出血

　　E、胃潰瘍出血

　　13、下列哪種疾病可引起上消化道大出血 ( )

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、膽囊結(jié)石

　　C、機(jī)械性腸梗阻

　　D、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　E、脾臟腫瘤

　　14、為明確上消化道出血的病因最先考慮的檢查是 ( )

　　A、選擇性動(dòng)脈造影

　　B、胃液分析

　　C、胃腸道鋇餐檢查

　　D、大便隱血試驗(yàn)

　　E、纖維胃鏡檢查

　　15、線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時(shí)進(jìn)行 ( )

　　A、6～12小時(shí)

　　B、12～24小時(shí)

　　C、24～36小時(shí)

　　D、36～48小時(shí)

　　E、48小時(shí)以上

　　16、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血，下列哪項(xiàng)不正確 ( )

　　A、纖維胃鏡是最優(yōu)先考慮的檢查方法

　　B、出血時(shí)伴有劇烈腹痛

　　C、出血多呈間隙性

　　D、要積極治療基礎(chǔ)疾病

　　E、常發(fā)生于嚴(yán)重?fù)p傷和感染后

　　17、男性，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白10g/dl，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、血管造影

　　18、男，48歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除術(shù)后2年。本次又發(fā)生消化道出血，檢查血105/75mmHg，吻合口潰瘍，應(yīng)選擇以下哪種治療方法 ( )

　　A、靜脈滴注西咪替丁

　　B、應(yīng)用止血藥

　　C、再次胃部分切除術(shù)

　　D、胃鏡隨訪

　　E、口服硫糖鋁片

　　19、大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為 ( )

　　A、5%～10%

　　B、10%～20%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、50%～60%

　　20、最常見的結(jié)、直腸出血病因是 ( )

　　A、癌

　　B、憩室病

　　C、缺血性結(jié)腸炎

　　D、血管發(fā)育異常

　　E、息肉病

　　21、男，50歲，因突發(fā)嘔血18小時(shí)，查體貧血貌，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，可見腹壁靜脈曲張，脾肋下3cm�；�驗(yàn)檢查血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×10��/L，血小板50×10��/L轉(zhuǎn)氨酶升高，血清總蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清總膽紅素28μmol/L，直接反應(yīng)膽紅素8μmol/L，在急診處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )

　　A、立即剖腹探查

　　B、靜脈滴注垂體后葉素

　　C、應(yīng)用止血藥

　　D、三腔二囊管壓迫

　　E、立即輸液輸血

　　22、關(guān)于上消化道出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )

　　A、對(duì)于十二指腸潰瘍大出血，以結(jié)扎出血?jiǎng)用}迅速止血為首選

　　B、嚴(yán)重腦外傷后，上消化道大出血，又稱Cushing潰瘍

　　C、三腔兩囊管用于食道靜脈曲張破裂出血的治療

　　D、老年胃潰瘍比青年易復(fù)發(fā)出血

　　E、嚴(yán)重休克，長(zhǎng)時(shí)間低血壓，可引起上消化道大出血

　　23、男，45歲，3個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為食管曲張靜脈破裂出血，過去有乙肝病史，目前肝功有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功影響最小 ( )

　　A、脾腎靜脈分流術(shù)

　　B、脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)

　　C、門腔靜脈分流術(shù)

　　D、脾切除術(shù)

　　E、腸系膜上靜脈+下腔靜脈分流術(shù)

　　參考答案：

　　1、A 2、A 3、E 4、E 5、A 6、C 7、B 8、A 9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、E 15、D 16、B 17、B 18、C 19、E 20、B 21、A 22、A 23、B