1.型糖尿病患者，應(yīng)該如何計算飲食的總熱量嗎?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：計算總熱量，首先按患者性別，年齡和身高，查表或用簡易公式計算理想體重。理想體重(kg)等于身高(cm)減105，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等，計算每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下，每日每公斤理想體重，給予熱量25至30kcal，輕體力勞動30至35kcal，中度體力勞動35至40kcal，重體力勞動40kcal以上。兒童、孕婦、乳母營養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右。

　　2.到底哪些人群應(yīng)該列為篩查對象呢?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：一、年齡≥45歲。 二、體重≥正常體重的115%或體重指數(shù)(BMI)≥25者。 三、有糖尿病家族史者。 四、以往有糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)者。 五、有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl)和或高甘油三酯血癥(〉250mg/dl)。 六、有高血壓和或心腦血管病變者(成人血壓≥140/90mmHg)者。 七、年齡≥30歲的妊娠婦女。有妊娠糖尿病史者，曾有分娩大嬰兒(出生時體重≥4kg)病史者，有不能解釋的滯產(chǎn)者。 八、有多囊卵巢綜合征的婦女。 九、常年不參加體力活動者。 十、使用一些特殊藥物者。如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

　　3.尚大夫把老王的健康檔案歸到了糖尿病管理里面，那么這樣做有什么意義呢?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：長期的血糖升高可以造成多臟器的衰竭，從而使糖尿病患者的生活質(zhì)得到下降。使糖尿病患者的并發(fā)癥增加致殘，甚至于致死率增高。由于糖尿病病情的隱秘以及早期多無癥狀。所以在建檔的時候，我們一定要嚴(yán)格地詢問病情。 糖尿病的篩查是至關(guān)重要的。在國外能夠有40%—50%的糖尿病患者，早期是沒有得到篩查的。那么在中國 這個數(shù)字高達(dá)70%。所以健康檔案的建檔對于篩查慢性疾病，尤其是糖尿病也是非常非常有用的。它牽扯到我們今后社區(qū)的管理工作，以及疾病的發(fā)現(xiàn)。健康檔案是社區(qū)糖尿病高危人群篩查基礎(chǔ)的理論依據(jù)。

　　4.糖尿病的正確的診斷方法

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：糖尿病的診斷是依據(jù)空腹，任意時間或OGTT中2小時血糖值�？崭怪�8～14小時內(nèi)無任何熱量攝入。任意時間指1天內(nèi)任何時間。與上次進(jìn)餐時間及食物攝入量無關(guān)。OGTT是指以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服。如為含1分子水的葡萄糖則為82.5g。 必須注意的是，在無高血糖危象即無糖尿病酮癥酸中毒，及高血糖高滲性非酮癥昏迷狀態(tài)下。一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一日復(fù)測核實(shí)。如復(fù)測未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，則需在隨訪中復(fù)查明確。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，對無高血糖危象者診斷糖尿病時，絕不能依據(jù)一次血糖測定值進(jìn)行診斷。另外，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下，可出現(xiàn)暫時血糖升高，不能依此診斷為糖尿病。須在應(yīng)激消除后復(fù)查。流行病學(xué)調(diào)查時可采用空腹及或OGTT后2小時血糖標(biāo)準(zhǔn)，最好進(jìn)行OGTT。如因任何原因不能采用OGTT，則可單用空腹血糖進(jìn)行調(diào)查。但應(yīng)注意，某些個體空腹血糖水平及OGTT后2小時血糖水平的判斷。結(jié)果可不一致以致分別以此兩水平調(diào)查。 所得的糖尿病患病率，尤其在老年人中有時可有差異。理想的調(diào)查是空腹及OGTT后2小時血糖值并用。 一、 空腹血漿葡萄糖(FPG)，而不是快速血糖。FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)為正常。≥6.0～<7.0mmol/L(≥110～<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常。≥7.8～<11.1mmol/L

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　　5.社區(qū)醫(yī)生和綜合醫(yī)院醫(yī)生的工作上有什么不同?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者先進(jìn)行評估，再進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)管理。社區(qū)醫(yī)生對高血壓病患者進(jìn)行危險程度管理。如遇危急癥狀立刻轉(zhuǎn)診。而綜合性醫(yī)院，只針對某次危險因素管理。社區(qū)醫(yī)院則是連續(xù)性管理社區(qū)醫(yī)院對慢性病，是健康教育式的團(tuán)隊式的管理。而綜合性醫(yī)院只做具體治療。

　　6.健康隨訪的主要內(nèi)容有哪些?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：健康隨訪的主要內(nèi)容如下：1、為患者做常規(guī)檢查，開藥，進(jìn)行生活方式的教育指導(dǎo)。2、對于出現(xiàn)危險癥狀的高血壓患者，為他們聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院。

　　7.高血壓隨訪中主要評估的項目有哪些?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)評估生活方式 (2)評估患者服藥情況 (3)評估患者健康狀況

　　8.高血壓的隨訪方式主要有哪幾種?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)門診就診 (2)家庭訪視 (3)電話追蹤

　　9.隨訪團(tuán)隊的人員構(gòu)成主要有哪些?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員

　　10.中醫(yī)大夫?qū)�老劉健康指�?dǎo)都有哪幾點(diǎn)?

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：(1) 精神情緒調(diào)養(yǎng) (2) 運(yùn)動調(diào)養(yǎng) (3) 飲食調(diào)養(yǎng) (4) 規(guī)律作息 (5) 穴位按摩